周秀群
(四川省樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院 四川 樂山 614800)
小兒腹瀉是臨床兒科中最常見的消化道疾病之一,由于相較于成年人幼兒機體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,因此免疫力往往較差,當其胃腸到功能出現(xiàn)異常時,并有極大可能性感染腸炎[1]。小兒腹瀉的主要臨床癥狀包括:排便次數(shù)增加、大便形狀改變等,若無法得到及時救治,就會導致病情惡化,甚至引發(fā)腸穿孔、水電解質(zhì)發(fā)生絮亂、中毒性腸麻痹、感染性休克以及敗血癥等惡性癥狀,這些癥狀嚴重威脅了患者的生命安全[2]?,F(xiàn)階段,臨床主要通過對腹瀉患兒給予藥物治療來實現(xiàn)對病情的有效控制,而葡萄糖酸鋅與醒脾養(yǎng)兒顆粒均屬于治療該疾病的關(guān)鍵藥物。由此,為了進一步分析葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效,本次研究選取本院2017年2月—2018年2月收治的80例腹瀉患兒作為研究對象,研究結(jié)果報告如下。
選取本院2017年2月—2018年2月收治的80例腹瀉患兒,按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組40例。A組中,男性患兒18例,女性患兒為22例;該組患兒存在15例輕度脫水、20例中度脫水、5例重度脫水,平均腹瀉時長為(2.09±4.12)d;該組患兒年齡最小為0.5歲,最大為4歲,平均年齡為(3.11±0.12)歲。B組中,男性患兒為21例,女性患兒為19例;該組患兒存在16例輕度脫水、19例中度脫水、5例重度脫水,平均腹瀉時長為(2.07±4.14)d;該組患者年齡最小為1歲,最大為5歲,平均年齡為(3.16±0.27)歲。納入標準:(1)患兒家屬知情并同意參與本次研究;(2)經(jīng)檢查,確診為小兒腹瀉患者。排除標準:(1)存在嚴重呼吸系統(tǒng)疾病者;(2)對本次研究所用藥物存在嚴重過敏反應者;(3)存在嚴重消化道疾病者。本次研究通過我院對比兩組患者的年齡、性別等資料,差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。
對所有患者給予常規(guī)維持水電解質(zhì)平衡措施。A組患兒給予蒙脫石散聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌進行治療,具體操作如下:(1)根據(jù)對患兒實際病情的考慮,制定并實施具有針對性的救治處理。當患兒相關(guān)緊急癥狀得到有效控制后,便可對其用藥;(2)以口服用藥的方式對患兒給予蒙脫石散,1周歲以下的患兒用藥劑量為3.0g/d,1.0g/次,3次/d;(3)同時,以口服用藥的方式對本組所有患兒給予凝結(jié)芽孢桿菌活菌片,1片/次,3次/d。本組患兒均接受持續(xù)治療4天。
B組患兒給予葡萄糖酸鋅與醒脾養(yǎng)兒顆粒進行治療,具體操作如下:(1)根據(jù)對患兒實際病情的考慮,制定并實施具有針對性的救治處理。當患兒相關(guān)緊急癥狀得到有效控制后,便可對其用藥;(2)對患兒給予葡萄糖酸鋅口服液,2歲以下的患兒用藥劑量為5~7.5ml/次,1次/d;(3)對1~2歲的患兒給予醒脾養(yǎng)兒顆粒,用藥劑量為4g(2袋)/次,2次/d;(4)對1歲以下的患兒,用藥劑量為2g(1袋)/次,2次/d;(5)對3歲以上的患兒,用藥劑量為2g(2袋)/次,3次/d;本組患兒均接受持續(xù)治療4天。
觀察對比兩組患兒的臨床療效、不良反應發(fā)生率、臨床癥狀消失時間以及住院時長。其中,臨床病癥包括:糾正脫水時間、退燒時間以及止瀉時間。治療效果評定方法:(1)治療后,患兒臨床癥狀得到顯著改善,且并未出現(xiàn)不良反應,視為治療顯效;(2)治療后,患兒臨床癥狀得到有效改善,且相關(guān)不良反應得到有效控制,視為治療有效;(3)治療后,患兒臨床癥狀并未改善,且伴隨著一系列的不良反應癥狀,視為治療無效。治療總有效率=治療顯效+治療有效/總例數(shù)×100%。
本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS20.0統(tǒng)計處理,計數(shù)資料用[n(%)]表示,用χ2檢驗;用(±s)表示計量資料,選擇t進行檢驗,表示P<0.05,表示差異有統(tǒng)計學意義。
A組患兒的治療總有效率為75.00%,低于B組的97.50%,P<0.05,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義,見表1。
表1 對比兩組患兒的治療總有效率[n(%)]
A組40例患兒中,出現(xiàn)2例皮疹、3例胸悶、2例肝腎功能指標異常,不良反應發(fā)生率為17.50%;B組40例患兒中,出現(xiàn)0例皮疹、1例胸悶、1例肝腎功能指標異常,不良反應發(fā)生率為2.50%。B組不良反應發(fā)生率明顯低于A組,P<0.05,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。
治療后,B組患兒臨床癥狀的消失時間明顯低于A組,且B組患兒住院時長短于A組,P<0.05,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義,見表2。
表2 對比兩組患兒臨床癥狀的消失時間(±s,d)
表2 對比兩組患兒臨床癥狀的消失時間(±s,d)
組別 n 糾正脫水 退燒 止瀉 住院時長A組 402.72±1.461.68±0.511.74±0.834.39±0.91 B 組 401.45±0.610.87±0.110.57±0.223.12±0.56
小兒腹瀉屬于臨床兒科中最常見的系統(tǒng)性疾病之一[3]。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學臨床研究表明[4],細菌感染、真菌感染以及病毒感染等,均是造成小兒腹瀉的關(guān)鍵原因。小兒腹瀉的臨床主要癥狀表現(xiàn)包括:腹瀉、嘔吐、腹痛等,嚴重者甚至會出現(xiàn)水電解質(zhì)絮亂、重度脫水、中毒性腸麻痹、休克、死亡等情況,這些情況對患兒的生命安全造成了極大的威脅[5]。目前,我國臨床針對小兒腹瀉主要采取抗生素治療、飲食調(diào)理以及靜脈補液等,但對患兒給予抗生素藥物治療,雖能有效緩解相關(guān)臨床癥狀,但該方法存在諸多弊端,很容易導致諸多不良反應出現(xiàn),從而對患兒的身體健康造成影響。相關(guān)臨床實踐證明[6],對腹瀉患兒給予凝結(jié)芽孢桿菌聯(lián)合蒙脫石散聯(lián)合治療能夠達到一定的療效。凝結(jié)芽孢桿菌片屬于活菌制劑的一種,當進入患兒胃腸道后,能夠通過腸胃的蠕動使芽孢膨脹,同時能夠增加代謝的速率,以此實現(xiàn)對有害細菌物質(zhì)的有效抑制,從而起到緩解腹瀉的作用[7]。
葡萄糖酸鋅屬于補鋅藥物的一種,是臨床中最常見的輔助性藥物。該藥物中所含有的鋅元素能夠有效改善患兒的味覺,同時具有促進小兒身體發(fā)育與改善腸胃道功能的特點。醒脾養(yǎng)兒顆粒在進入小兒機體后,能夠快速發(fā)揮自身作用,從而起到固腸止瀉、養(yǎng)血安神等作用,在臨床中常被用于治療厭食癥、腹瀉等疾病[8]。本研究結(jié)果顯示,A組患兒的治療總有效率為75.00%,低于B組的97.50%;A組患兒不良反應發(fā)生率為17.50%,明顯高于B組不良反應發(fā)生率的2.50%;A組患兒各項臨床癥狀的消失時間均長于B組,且B組患兒住院時長短于A組,P<0.05,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。進一步證實了對小兒腹瀉患兒給予葡萄糖酸鋅與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合治療,療效顯著,對提高臨床治療質(zhì)量與促進患兒身體康復均有著重大的現(xiàn)實意義。
綜上所述,使用葡萄糖酸鋅與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合治療小兒腹瀉,具有較高的治療價值,在降低相關(guān)不良反應發(fā)生率的同時,能夠有效縮短臨床病癥的消失時間,值得臨床推廣使用。