凌峰 陶玉龍 俞菲 王英

摘要：為貫徹落實“以人民為中心”的發(fā)展思想，更好提升廣大群眾的健康獲得感、幸福感和安全感，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步推進(jìn)落實“最多跑一次”改革。本文旨在以某三級綜合型醫(yī)院“最多跑一次”改革中存在的問題、工作建議等為切入點，探索市級醫(yī)院如何更好地落實“最多跑一次”改革，切實提升群眾就醫(yī)滿意度。

關(guān)鍵詞：“最多跑一次”；就醫(yī)滿意度

為全面貫徹黨的十九大精神，浙江省各級黨委、政府和有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實省委、省政府關(guān)于“最多跑一次”改革的決策部署。在之前“最多跑一次”改革經(jīng)驗的引領(lǐng)下，通過將成功的理念、方法和作風(fēng)向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等公共領(lǐng)域延伸，不斷滿足人們對美好生活的需要，增強廣大群眾的健康獲得感、幸福感和安全感。

一、“最多跑一次”改革內(nèi)涵

“最多跑一次”改革的根本價值在于“以人民為中心”的發(fā)展思想，發(fā)展的根本目的是提高人民的生活水平，實現(xiàn)共同富裕，有利于體現(xiàn)人民至上的理念、完善為民服務(wù)的流程、改善持續(xù)化發(fā)展的環(huán)境[1]。實施“最多跑一次”改革，是深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的必然要求，是高水平建設(shè)健康浙江的重要舉措，對更好滿足人們?nèi)找嬖鲩L的美好生活需要具有重要意義。公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的一個重要組成部分，對維護(hù)和增進(jìn)群眾健康，有著不可推卸的責(zé)任。

二、公立醫(yī)院“最多跑一次”改革中存在的問題

（一）服務(wù)意識需進(jìn)一步提高。在服務(wù)廣大群眾的過程中，“以人為本”的服務(wù)意識淡薄，傳統(tǒng)思維習(xí)慣牢固，對新時代反應(yīng)遲緩，對新事物接受程度低，害怕改變，固守原有工作模式。

（二）服務(wù)平臺需進(jìn)一步優(yōu)化。醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)不僅數(shù)量大，而且數(shù)據(jù)關(guān)系和類型復(fù)雜，大量半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)導(dǎo)致數(shù)據(jù)分析困難[2]。數(shù)據(jù)壁壘等信息不通暢現(xiàn)象仍然存在。服務(wù)臺、微信公眾號、自助化一體機、醫(yī)療應(yīng)用軟件、數(shù)據(jù)庫等未充分整合對接，沒有實現(xiàn)“信息多跑路、群眾少跑路”的格局，既影響了群眾就醫(yī)體驗，又導(dǎo)致了各類資源浪費。

（三）回訪機制需進(jìn)一步加快?！白疃嗯芤淮巍备母锓?wù)項目成功與否，最終取決于被服務(wù)對象在就醫(yī)過程中的體驗，通過回訪機制，醫(yī)院變被動服務(wù)為主動服務(wù)，可以不斷挖掘醫(yī)院服務(wù)潛能，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為[3]。只有建立有效快速的服務(wù)回訪反饋機制，才能將已改的項目進(jìn)一步做好，并持續(xù)改進(jìn)新的服務(wù)項目。

三、以某三級綜合型醫(yī)院為例，“最多跑一次”項目梳理及應(yīng)用平衡積分卡維度分類

通過醫(yī)院相關(guān)職能科室前期梳理工作清單，集中開會討論，匯總出36個“最多跑一次”項目，同時，應(yīng)用平衡積分卡維度分類，以利于在工作中更好地進(jìn)行績效衡量。

（一）財務(wù)層面（6項，占16.67%）：補打醫(yī)藥費發(fā)票；補打住院醫(yī)藥費匯總清單；急診、外院門診、救護(hù)車費用記賬后退費；收取體檢費；收取醫(yī)療鑒定費；輸血費報銷審核。

（二）流程層面（9項，占25.00%）：醫(yī)院等級證明打印、蓋章；疾病證明審核、打印、蓋章；轉(zhuǎn)院證明打印、蓋章；死亡證明登記、蓋章；危急值登記、協(xié)助聯(lián)系患者；麻醉卡辦理；病理玻璃片借閱審核；各類鑒定審核、蓋章；外配處方審核、蓋章、登記。

（三）學(xué)習(xí)與成長層面（9項，占25.00%）：醫(yī)保政策咨詢與解讀；慢性病認(rèn)定；特殊病種認(rèn)定；特殊病種用藥、治療、檢查的審批；轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理、蓋章；病人門診費用記入住院賬審核；病人門診自費發(fā)票轉(zhuǎn)醫(yī)保/醫(yī)保發(fā)票轉(zhuǎn)自費；病人醫(yī)保報銷費用核算；意外傷害住院病人受傷原因調(diào)查。

（四）服務(wù)對象（患者）層面（12項，占33.33%）：愛心傘出租；電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約，取預(yù)約單；測血糖；飲水機管理；預(yù)檢分診、測體溫；無身份證者填錄信息；輪椅、平車出借；取病理報告單；現(xiàn)檔病歷復(fù)?。粴w檔病歷復(fù)??；補各類門診檢查報告等審核；健康咨詢、問詢等綜合服務(wù)。

四、推進(jìn)“最多跑一次”的建議

（一）提高認(rèn)識。加強醫(yī)院有關(guān)“最多跑一次”改革事項的教育、宣傳和指導(dǎo)。堅持把增強群眾就醫(yī)滿意度放在首位，強化責(zé)任，建立起相應(yīng)的工作組和協(xié)調(diào)機制。堅持需求導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，確保改革的落實。

（二）整合平臺。整合各類服務(wù)平臺、數(shù)據(jù)平臺，加強醫(yī)保、銀聯(lián)、第三方支付平臺等合作，加快推進(jìn)掛號、付費、取藥、咨詢等窗口效率。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，逐步建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，逐步打破病區(qū)和院區(qū)界限，充分利用資源，統(tǒng)籌管理。

（三）優(yōu)化流程。優(yōu)化診斷、檢查檢驗服務(wù)流程，逐步實現(xiàn)醫(yī)院之間電子化互認(rèn)和共享，避免重復(fù)檢查檢驗。貫通院前、院中、院后等一體化服務(wù)，更全面地梳理群眾就醫(yī)相關(guān)的事項清單。通過流程再造，實現(xiàn)辦事難度降低、等候時間縮短。

（四）加強培訓(xùn)。在深化一站式服務(wù)中心的資源整合過程中，針對業(yè)務(wù)的重新調(diào)整，個別醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識匱乏，面對群眾的咨詢不能作出合理答復(fù)等問題，需從職業(yè)形象、溝通技巧、業(yè)務(wù)知識等多維度進(jìn)行培訓(xùn)，以樹立專業(yè)、規(guī)范的“最多跑一次”形象。

（五）創(chuàng)新服務(wù)。通過基本信息抓取，提前將一些患者需要辦理的手續(xù)信息在一站式服務(wù)臺電腦上提示，變“被動”為“主動”，積極開展提前服務(wù)等特色服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜淑萍.“以人民為中心”的發(fā)展思想的深刻內(nèi)涵和重大意義[J].黨的文獻(xiàn)，2016 （6）：20.

[2]王才有.大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺建設(shè)[J].中國醫(yī)院，2016，20 （1）：16.

[3]孫會欣，徐伍蓮，趙慧玲.回訪系統(tǒng)在提升醫(yī)院服務(wù)中的做法與體會[J].當(dāng)代護(hù)士，2011 （6）：176.