河南省偃師市中醫(yī)院（471900）李會(huì)霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2016年5月～2017年10月期間隨機(jī)選取90例急性心肌梗死患者作為研究對象，其中男63例，女27例，年齡范圍43～79歲，平均年齡為（59.72±6.78）歲，將其隨機(jī)分為平均45例的對照組和觀察組兩組；兩組患者的一般資料對比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予急診護(hù)理路徑護(hù)理，具體包括：①成立急診護(hù)理路徑小組。首先在科室成立一個(gè)急診護(hù)理路徑小組，然后由護(hù)士長帶領(lǐng)小組的相關(guān)人員去征詢專家的意見，并查詢大量相關(guān)的資料，制定相應(yīng)的急診護(hù)理路徑計(jì)劃。在小組內(nèi)采取等級責(zé)任制專職化的急救護(hù)理模式，將護(hù)理人員的每周工作時(shí)間控制在40小時(shí)左右，然后根據(jù)每日患者的數(shù)量和護(hù)理工作量及時(shí)調(diào)整護(hù)理人員的工作時(shí)間，保證每天值班的護(hù)理人員至少是2名。②對相關(guān)人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員的急救技能、增強(qiáng)護(hù)理人員的急救知識(shí)，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作技能和綜合素質(zhì)。定期組織小組成員進(jìn)行急救模擬訓(xùn)練，不斷提高護(hù)理人員的急救技能和操作技術(shù)。③急診護(hù)理路徑。在患者入院后，由急診分診護(hù)理人員進(jìn)行初次評估和檢查，評估時(shí)，根據(jù)接到急診30s內(nèi)對患者的情況進(jìn)行觀察、詢問，并進(jìn)行分診，從而快速評估患者的病情，并在確定患者的基本病情后立刻進(jìn)入到急診護(hù)理路徑，先采取有效措施對患者進(jìn)行搶救，然后再進(jìn)行登記掛號(hào)，并開放綠色通道。分診臺(tái)的護(hù)理人員在接診以后立刻將患者送入搶救室，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。對患者的病情進(jìn)行全面評估以后，由護(hù)士長指導(dǎo)并全面落實(shí)“危機(jī)值”報(bào)告制度，在1～2min內(nèi)給予每分鐘2～5L的氧氣，3min內(nèi)對患者的血壓和血氧飽和度進(jìn)行測量，5min內(nèi)建立一條靜脈通路，并對患者的血氧飽和度、心電圖以及血壓等進(jìn)行檢測，10min內(nèi)由護(hù)理人員采集患者的血液標(biāo)本，并進(jìn)行心電圖檢查；然后根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者在舌下含服0.5mg的硝酸甘油，如果含服硝酸甘油后，患者的相關(guān)癥狀沒有緩解，再給予患者靜注硝酸甘油注射液，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)適量的嗎啡鎮(zhèn)痛。在整個(gè)搶救過程當(dāng)中，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的心衰、心律失常、休克等并發(fā)癥情況，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，要立即協(xié)助醫(yī)生采取積極有效的措施進(jìn)行處理[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的分診評估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間、臥床時(shí)間和住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表1 兩組患者的搶救效率（x±s）

附表2 兩組患者的搶救效果（x±s）

2.1 兩組患者的搶救效率 觀察組患者的分診評估時(shí)間、急診停留時(shí)間和急救時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見附表1。

2.2 兩組患者的搶救效果 觀察組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間和院內(nèi)復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見附表2。

3 討論

從上述結(jié)果中可以看出，觀察組患者的分診評估時(shí)間、急診停留時(shí)間和急救時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間和院內(nèi)復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組，在同類研究結(jié)果中，急診護(hù)理路徑的住院時(shí)間為（9.8±3.4）d，院內(nèi)復(fù)發(fā)率為2.1%，與本次研究中2.22%的復(fù)發(fā)率非常接近[2]。

總而言之，急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死中的應(yīng)用，能夠顯著縮短患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間，降低院內(nèi)復(fù)發(fā)率，顯著提高急性心肌梗死的搶救效率。