河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）申巧丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取至我院就診的急性心肌梗死患者120例（2015年3月12日～2017年3月12日），所有患者疾病均獲得確診，均在本院給予急診PCI術治療。依照接診時間的次序進行分組，每組均60例。常規(guī)組男女比例為32∶28，年齡區(qū)間為35～75歲，平均（55.64±2.85）歲，發(fā)病至入院時間為0.55～12.5h，平均（5.62±1.24）h；實驗組男女比例為33∶27，年齡區(qū)間為35～76歲，平均（55.47±2.33）歲，發(fā)病至入院時間為0.50～12.0h，平均（5.54±1.32）h。對比兩組患者一般資料無明顯的差異，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法 對常規(guī)組采取一般的搶救程序。對實驗組采取優(yōu)化急診護理流程進行搶救，主要內(nèi)容為：①院前搶救：收到求救電話后，應在3min內(nèi)出診，醫(yī)護人員在救護車上應提前與現(xiàn)場家屬或醫(yī)生取得聯(lián)系，指導其進行院前急救。等到護理人員到達現(xiàn)場后，應即刻采取面罩吸氧方式，將其心肌疼痛解除，給予患者心理安慰，對其生命體征進行嚴密監(jiān)測；搶救完成后應即刻進行轉(zhuǎn)運，對患者進行轉(zhuǎn)運時，應對患者病情進行密切觀察，準備好吸引器、除顫器等物品，幫助患者做好記錄，并電話通知醫(yī)院急診科醫(yī)護人員做好搶救的準備。②急診接診：采取首診護士負責制，要求接診護士為首要負責人，若為疑似心肌梗死患者，應在就診的10min內(nèi)轉(zhuǎn)入搶救室進行搶救，幫助患者吸氧、建立靜脈通道，對血液標本進行采集，對其心肌酶學、血常規(guī)等進行檢查，進一步明確患者病情。③PCI術前準備措施：確診為AMI后，應在左下肢建立鏡面通道，給予碘過敏實驗，給予500mg的阿司匹林、300mg的氯吡格雷頓服或者嚼服，對右腹股溝進行備皮，囑咐患者排尿，給予相應的保暖措施。④送入導管室的流程：對患者整體病情與轉(zhuǎn)運風險進行全面評估，準備好相關的器械物品，包括除顫器、簡易呼吸囊、監(jiān)護儀、病歷等，醫(yī)生與護士護送患者進入導管室，并對介入護士做好工作交接，包括交待患者的病情、給藥等情況。

附表 常規(guī)組與實驗組的搶救效果分析[(±s),n(%)]

附表 常規(guī)組與實驗組的搶救效果分析[(±s),n(%)]

分組 進出急診室時間（min）急診球囊擴張時間（min） 住院時間（d） 院內(nèi)AMI復發(fā)率 院內(nèi)再PCI發(fā)生率常規(guī)組（n=60） 55.40±12.58 120.68±13.65 12.33±5.26 13（21.67） 16（26.67）實驗組（n=60） 43.21±12.20 78.41±12.56 11.89±5.14 4（6.67） 8（13.33）

1.3 觀察指標 對比兩組患者進出急診室時間、急診室球囊擴張時間、住院時間、院內(nèi)AMI復發(fā)率、院內(nèi)再PCI發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 選擇SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，t檢驗比較，若P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

由附表可知，實驗組患者進出急診室的時間、急診球囊擴張時間相比常規(guī)組明顯較短，P＜0.05，實驗組院內(nèi)AMI復發(fā)率與院內(nèi)再行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

3 討論

將院前急救與轉(zhuǎn)運流程進一步優(yōu)化后，使得患者獲得了及時的救治，可快速、安全轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，便于對患者進行再灌注治療，將就診延誤的時間有效縮短，同時進一步縮短了院前檢查、轉(zhuǎn)運時間，為患者疾病的搶救贏得了寶貴的時間，利于搶救成功率的提高[1]。同時急性心肌梗死患者獲得確診后，應及時展開院內(nèi)搶救。對急診接診流程進一步優(yōu)化后，可展開首診護士負責制，在一定的時間內(nèi)，護士進行規(guī)范性的急救護理，便于達到預期的急救護理目標，將患者在急診室的救治時間進一步縮短，便于將冠狀動脈開通的時間縮短。本研究中實驗組患者進出急診室的時間、急診球囊擴張時間相比常規(guī)組明顯較短。有關研究指出[2]，對AMI患者出現(xiàn)臨床癥狀后，越早進行再灌注治療，則會獲得越高的治愈率。還有關研究指出，介入治療的效果與介入術者、開始給予PCI的最佳時間息息相關。給予優(yōu)化術前護理程序，便能夠?qū)r間最大程度節(jié)省，做好術前的一切準備工作，使得護理工作逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，利于患者獲得更好的護理服務。

綜上所述，對AMI患者采取優(yōu)化急診護理流程進行搶救的效果顯著，便于縮短PCI前的準備時間，提高搶救效果。