河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471003)鄭瑩
對食管癌患者予以鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食干預(yù)不但能夠避免發(fā)生食管穿孔現(xiàn)象,也能避免產(chǎn)生營養(yǎng)不良癥狀[1]。本文現(xiàn)就62例食管癌患者直接經(jīng)食管進(jìn)食與間接行鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食的效果進(jìn)行報(bào)道。
1.1 基礎(chǔ)資料 本院研究樣本來源于2016年10月~2017年10月納入且診治的62例食管癌患者,將其隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,每組31例。參照組中女15例,男16例,年齡30~75歲,中位年齡(52.21±3.21)歲;實(shí)驗(yàn)組中女16例,男15例,年齡32~76歲,中位年齡(53.24±4.54)歲。兩組一般資料無明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法 將直接經(jīng)食管進(jìn)食干預(yù)應(yīng)用于參照組患者中,將間接行鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中,兩組食管癌患者中放射治療時(shí)候均予以心理護(hù)理以及飲食護(hù)理,具體為:①飲食護(hù)理。如果患者實(shí)施經(jīng)食管進(jìn)食,此時(shí)需要護(hù)理人員盡可能給予患者易吞咽半流食或者流食,鼓勵(lì)患者盡可能食用高蛋白、高纖維素類食物,嚴(yán)禁食用刺激性類食物,進(jìn)食后給予患者淡鹽水,對食管進(jìn)行沖洗。如果患者實(shí)施鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食,此時(shí)需要護(hù)理人員進(jìn)食中提升營養(yǎng)攝入量,給予患者適量肉類、蔬菜以及水果,避免營養(yǎng)不良癥狀產(chǎn)生。②心理護(hù)理。護(hù)理人員需要及時(shí)與患者交流溝通,詳細(xì)為患者闡述放療基本知識(shí),切實(shí)將做好安撫工作,指導(dǎo)患者提升營養(yǎng)攝入力度,告知患者鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食的意義與重要性,構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。
1.3 觀察指標(biāo) 選擇SAS(焦慮評分量表)評估兩組患者焦慮情緒,選擇SDS(抑郁評分量表)評估兩組患者抑郁情緒,超過50分顯示患者為焦慮抑郁狀態(tài),得分越高顯示存在越不好的心理狀態(tài)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理,以率(%)的形式表示兩組食管癌患者并發(fā)癥計(jì)算有效率,行卡方檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示兩組食管癌患者焦慮評分、抑郁評分,行t檢驗(yàn),P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著形成。
2.1 比較驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組食管癌患者并發(fā)癥計(jì)算有效率 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,實(shí)驗(yàn)組食管癌患者并發(fā)癥計(jì)算有效率6.45%,顯著低于參照組患者并發(fā)癥計(jì)算有效率29.03%,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出顯著對比差異。
2.2 比較驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組食管癌患者焦慮抑郁評分 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,治療前實(shí)驗(yàn)組食管癌患者焦慮抑郁評分對比參照組數(shù)據(jù),P>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不顯著存在;治療后實(shí)驗(yàn)組食管癌患者焦慮評分、抑郁評分對比參照組數(shù)據(jù),P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出顯著對比差異。見附表。
附表 實(shí)驗(yàn)組與參照組食管癌患者焦慮抑郁評分對比
本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組食管癌患者并發(fā)癥計(jì)算有效率6.45%、焦慮評分(32.21±3.01)分、抑郁評分(34.21±3.05)分對比參照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)并發(fā)癥計(jì)算有效率29.03%、焦慮評分(48.24±4.28)分、抑郁評分(47.57±3.07)分,P<0.05。曹俊,戴玲,謝凌云等[2]研究結(jié)果與本次研究結(jié)果保持一致。證實(shí),在食管癌患者放療過程中采取鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食方式具有更低的并發(fā)癥發(fā)生率,可緩解放射治療對食管癌患者的損傷,此外鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食方式應(yīng)用之后可顯著緩解患者焦慮抑郁情緒,因此,鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食方式處理食管癌放療患者的應(yīng)用價(jià)值顯著更高。
綜合以上結(jié)論,在放射治療食管癌患者過程中,實(shí)施鼻飼或者胃造瘺進(jìn)食相比較直接經(jīng)食管進(jìn)食干預(yù)更具優(yōu)勢,可顯著降低患者放射治療并發(fā)癥發(fā)生率,緩解患者不良情緒,同時(shí)配合有效護(hù)理措施,可顯著提升患者日后生存質(zhì)量,值得在臨床中推廣。