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        達(dá)英-35聯(lián)合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床研究

        2018-10-19 03:59:06河南省南陽(yáng)天山婦產(chǎn)醫(yī)院473000李莉平
        首都食品與醫(yī)藥 2018年17期
        關(guān)鍵詞:性激素

        河南省南陽(yáng)天山婦產(chǎn)醫(yī)院(473000)李莉平

        多囊卵巢綜合征為臨床較常見的一種婦科內(nèi)分泌綜合征,患者一般存在高雄激素血癥、持續(xù)性不排卵等癥狀。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1],在我國(guó)排卵性障礙婦女當(dāng)中約有70%為PCOS患者,嚴(yán)重威脅女性的身心健康。本研究為探究達(dá)英-35聯(lián)合促排卵法治療PCOS不孕的臨床效果,于2015年10月~2016年12月選擇84例患者作分組研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2015年10月~2016年12月PCOS不孕病患84例,年齡皆在24~36歲,平均(29.43±5.74)歲;病程1~9年,平均(4.89±1.74)年。根據(jù)病患的治療意愿不同分成對(duì)照組與觀察組,各42例,組間基本狀況未見顯著性差異(P>0.05)。所有病患均與PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合,且有排卵障礙性不孕病史,患者自愿參與研究,簽訂同意書。

        1.2 治療方法 對(duì)照組僅選用達(dá)英-35治療,囑患者在月經(jīng)周期第5d始服,每次1片,1日1次,連服3周。堅(jiān)持3個(gè)月經(jīng)周期,待到第4個(gè)月經(jīng)周期時(shí),加服克羅米芬,50mg/次,1次/日,連服5d。而觀察組則在服用達(dá)英-35的基礎(chǔ)上加用促排卵法,即在患者月經(jīng)來潮的第5d服用克羅米芬,每日50mg,連用5d。在此期間進(jìn)行B超聲,待卵泡直徑增大至18mm時(shí),使用5000U~10000U注射用絨促性素誘發(fā)機(jī)體排卵,連續(xù)用藥監(jiān)測(cè)3個(gè)周期。

        附表 兩組治療前后性激素水平比較

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組病患治療前后性激素水平變化狀況,并隨訪1年記錄其受孕情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn),而計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)。P<0.05說明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后性激素水平比較 治療3個(gè)療程后,觀察組的LH(6.51±0.55)IU/L、FSH(5.74±0.73)IU/L、T(1.18±0.19)mmol/L,均顯著優(yōu)于對(duì)照組的患者(P<0.05),詳見附表。

        2.2 兩組受孕情況分析 隨訪1年發(fā)現(xiàn),觀察組42例患者中成功受孕的有18例,其受孕率為42.86%,而對(duì)照組42例患者成功受孕9例,其受孕率僅為21.43%。兩組對(duì)比,χ2=4.421,P=0.035,差異顯著。

        3 討論

        達(dá)英-35為一種常見的口服避孕藥,同時(shí)也是臨床治療PCOS的主要藥物,該藥主要通過抑制機(jī)體LH分泌而減少LH水平,從而提高血漿中性激素與球蛋白的結(jié)合含量,降低血清雄激素與游離睪酮的水平,改善患者的高雄激素血癥癥狀。而克羅米芬屬于臨床常用的促排卵藥,可抑制體內(nèi)雌激素對(duì)下丘腦垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié),進(jìn)而促進(jìn)排卵。然而,上述兩藥在PCOS不孕癥治療中的療效往往達(dá)不到理想的效果。本研究為進(jìn)一步提高PCOS不孕的療效,對(duì)觀察組患者給予促排卵法,即在達(dá)英-35、克羅米芬的基礎(chǔ)上加用HCG,其生物活性類似于LH,具有較高的促排卵作用,一次注射10000U的HCG就可產(chǎn)生自然周期排卵前LH峰值20倍的效能。也有研究報(bào)道[2][3], HCG、克羅米芬聯(lián)用于促排卵中可有效促進(jìn)卵泡破裂排卵,改善機(jī)體胰島素抵抗與高雄激素血癥。本研究結(jié)果也顯示,治療后,觀察組患者的LH、TSH、T檢測(cè)值明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者,且該組患者的受孕率明顯升高。由此可知,達(dá)英-35聯(lián)合促排卵法治療PCOS不孕效果確切,能夠有效改善患者的卵巢功能,提高其受孕率。

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