河南省許昌市鄢陵仁濟醫(yī)院（461200）周營軍

1 資料和方法

1.1 研究資料 在2015年6月～2017年6月我院外科收治的患者中選取120例作為研究對象，并按照就診順序分成實驗組（腹腔鏡腹膜前疝修補術(shù)）和對照組（Lichtenstein平片疝修補術(shù)），每組60例，所有對象為男性；年齡在35～76歲，平均年齡為（54.68±7.52）歲。其中實驗組斜疝與直疝比例為36∶24，對照組比例為31∶29；實驗組單雙側(cè)比例為44∶16，對照組比例為41∶19。

1.2 研究方法 實驗組60例研究對象按照腹腔鏡腹膜前疝修補術(shù)進行操作，具體內(nèi)容如下：首先是患者體位，此種手術(shù)方法多采取平臥位，或者是頭低腳高，以患者舒適度為準；手術(shù)中穿刺孔的位置一般選在臍部下方，約1cm處，在臍部下方1cm處，以中線為軸，左右兩邊各置入5mm穿刺孔；探查腹腔異常、觀察腹膜組織解剖定位；識別患者腹股溝疝類型；確定患者腹股溝疝類型后，打開腹膜，切開點取患者腹股溝疝內(nèi)環(huán)口上方，切口一般在7cm左右；分離腹膜、暴露恥骨后間隙、恥骨梳韌帶、恥骨周圍血管；分離疝囊、分離腹膜內(nèi)環(huán)口上方組織，并置入合適疝補片；關(guān)閉腹膜。

附表 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比

對照組60例研究對象按照Lichtenstein平片疝修補術(shù)進行操作，具體內(nèi)容可以參看文獻[1]術(shù)中、術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染，患者清醒后適當(dāng)進食。

1.3 評價指標(biāo)以及評價標(biāo)準 由責(zé)任護士統(tǒng)計兩組患者在手術(shù)過程中的出血量以及手術(shù)時間，術(shù)后采用我院自行研制的針對性疼痛評分標(biāo)準對患者術(shù)后疼痛程度進行評分，采取10分制，分數(shù)越接近10，表示疼痛感越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)過程對比分析 將統(tǒng)計結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，實驗組60例患者平均手術(shù)時間（42.17±8.75）min、術(shù)中出血量9（4～43）ml均低于對照組的（69.36±17.77）min、32（15～163）ml，兩組結(jié)果差異明顯。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比分析 對比兩組患者手術(shù)后的恢復(fù)情況發(fā)現(xiàn)，實驗組患者恢復(fù)較快，術(shù)后住院時間短，手術(shù)后疼痛感較低，復(fù)發(fā)率較低，兩組結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見附表。

3 討論

腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)，是臨床上最先發(fā)現(xiàn)的治療疝氣的手術(shù)方法，具有深遠的歷史，利用腹腔鏡治療此病可以有三種不同的操作方式，其原理基本相同，此種方法應(yīng)用廣泛、術(shù)后疼痛度較低、術(shù)后恢復(fù)較快、創(chuàng)傷小、術(shù)后復(fù)發(fā)率低，具有安全可行性[2]。Lichtenstein平片疝修補術(shù)，是最新發(fā)現(xiàn)的一種治療疝氣的手術(shù)方法，首次提出了無張力疝修補術(shù)這一概念，經(jīng)過臨床醫(yī)生的完善，這一治療方法目前已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。Lichtenstein平片疝修補術(shù)臨床應(yīng)用范圍較廣，適合應(yīng)用于各類腹股溝疝的治療，治療效果較好，對患者的日常生活影響不大，臨床操作簡單易學(xué)。但是此種方法具有一些不足之處，從其手術(shù)位置來講，此種方法作用點在腹壁淺層，補片的覆蓋面較小，這是最大的缺點，另外此種方法在操作過程中可能傷及神經(jīng)組織，修補后縫合不恰當(dāng)會造成病人慢性疼痛，這種修補術(shù)對補片的要求較高，不容易選取合適的補片。

本次研究采取兩種方法對照實驗，經(jīng)過分析研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)實驗組患者，即采取腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)的患者其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分以及術(shù)后復(fù)發(fā)率等均顯著優(yōu)于對照組，由此可見，相對于Lichtenstein平片疝修補術(shù)來講，腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)臨床應(yīng)用效果更好，術(shù)后復(fù)發(fā)更低。