河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王靜雅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月我院腹腔鏡手術(shù)膽囊結(jié)石患者94例，依照入院時(shí)間分組各47例。觀察組男24例，女23例，年齡41～68歲，平均（57.64±8.49）歲；對(duì)照組男23例，女24例，年齡42～69歲，平均（58.01±8.37）歲。比較兩組基礎(chǔ)資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法處理，麻醉前了解患者病情，告知患者氣管內(nèi)插管全身麻醉可能產(chǎn)生的不適、手術(shù)治療方法及注意事項(xiàng)，進(jìn)行有效溝通促使其積極配合，術(shù)前開(kāi)放靜脈通路，檢查血氧飽和度、動(dòng)脈壓、心率、心電圖等，由麻醉師實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)麻醉，術(shù)后自然蘇醒。②觀察組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上采用語(yǔ)言喚醒，術(shù)前了解患者日常愛(ài)好、家庭成員等信息，積極與其交流，保證患者熟悉護(hù)士語(yǔ)音特點(diǎn)，通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解其緊張情緒，進(jìn)入手術(shù)室后由同一名護(hù)士再次與其交談，確認(rèn)已熟悉護(hù)士語(yǔ)音特點(diǎn)，促使其加深對(duì)護(hù)士語(yǔ)音的認(rèn)知，告知全身麻醉蘇醒步驟及配合要點(diǎn)；停用麻醉藥后采用語(yǔ)音喚醒患者，每隔15s呼喚其姓名，每次連續(xù)呼喚3遍，并結(jié)合患者個(gè)人特點(diǎn)，通過(guò)安撫、暗示、詢(xún)問(wèn)、鼓勵(lì)等語(yǔ)氣提及其熟悉的事、人或日常喜好等，當(dāng)患者有反應(yīng)后，重復(fù)發(fā)出指令以指導(dǎo)其完成各項(xiàng)動(dòng)作，同時(shí)密切關(guān)注其生理反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①蘇醒時(shí)間，包括呼之眨眼時(shí)間、呼之握拳時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸時(shí)間。②躁動(dòng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 蘇醒時(shí)間 觀察組呼之眨眼時(shí)間、呼之握拳時(shí)間、拔管時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組自主呼吸時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)附表。

2.2 躁動(dòng)發(fā)生率 觀察組發(fā)生躁動(dòng)12例，對(duì)照組發(fā)生躁動(dòng)22例。觀察組躁動(dòng)發(fā)生率25.53%（12/47）低于對(duì)照組46.81%（22/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.608，P=0.032）。

附表 兩組蘇醒時(shí)間對(duì)比(±s,min)

附表 兩組蘇醒時(shí)間對(duì)比(±s,min)

拳時(shí)間 拔管時(shí)間 自主呼吸時(shí)間組別 例數(shù) 呼之眨眼時(shí)間呼之握觀察組 47 7.21±3.22 7.26±3.52 10.43±4.37 13.49±5.71對(duì)照組 47 9.66±1.38 10.51±4.21 15.59±5.66 14.02±5.69 t - 4.759 4.060 4.947 0.451 P - 0.000 0.000 0.000 0.653

3 討論

全身麻醉蘇醒期屬患者術(shù)后各項(xiàng)生理指標(biāo)逐漸恢復(fù)的過(guò)程，因藥物在全麻患者蘇醒期仍有一部分殘留，會(huì)誘發(fā)一定不良反應(yīng)，也是諸多意外易發(fā)生階段。常規(guī)護(hù)理中多根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，按醫(yī)囑給予其護(hù)理工作，難以達(dá)到預(yù)期臨床效果[1]。本研究中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全身麻醉患者語(yǔ)言喚醒干預(yù)，聲音產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)刺激通過(guò)外周傳至中樞，再由中樞傳至各運(yùn)動(dòng)中樞，引起大腦皮層興奮灶增加，促進(jìn)覺(jué)醒狀態(tài)腦電波形成。黃紅梅等[2]研究指出，給予腹部手術(shù)全身麻醉患者行語(yǔ)言喚醒護(hù)理，可有效縮短麻醉蘇醒時(shí)間，提高麻醉蘇醒質(zhì)量。此外，通過(guò)同一名護(hù)士多次與患者交談，使其加深對(duì)護(hù)士語(yǔ)音的認(rèn)知，于蘇醒期不間斷性語(yǔ)言喚醒聲音的刺激可通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)非特異性投射系統(tǒng)、特異投射系統(tǒng)、注意力及醒覺(jué)等產(chǎn)生影響，促進(jìn)其意識(shí)恢復(fù)。且語(yǔ)言喚醒可在一定程度上改善大腦皮層抑制狀態(tài)，提高腦細(xì)胞供氧供血，促使自身調(diào)節(jié)加快意識(shí)恢復(fù)，進(jìn)一步縮短蘇醒期時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示，觀察組呼之眨眼時(shí)間、呼之握拳時(shí)間、拔管時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組躁動(dòng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組自主呼吸時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），提示語(yǔ)言喚醒應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)膽囊結(jié)石患者氣管插管全身麻醉蘇醒期中可有效縮短蘇醒時(shí)間，減少躁動(dòng)發(fā)生，值得臨床推廣。