河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）羅芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年8月在我院進(jìn)行診治的重癥中暑患者98例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組49例，男23例，女26例；年齡60～76歲，平均（65.48±5.67）歲；病程1～3d，平均（1.46±0.87）d。對(duì)照組49例，男24例，女25例；年齡61～77歲，平均（66.21±5.59）歲；病程1～3d，平均（1.37±0.52）d。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)。具體實(shí)施方法如下：成立專門的護(hù)理小組，采取24h全天負(fù)責(zé)制，進(jìn)行全方位多方面的護(hù)理干預(yù)，隨時(shí)觀察患者的病情改變情況與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，從而制定有針對(duì)性的護(hù)理方案；將病房的濕度控制為40%～60%范圍內(nèi)，室溫控制為20℃～25℃范圍內(nèi)；于頸、頭、腹股溝以及腋窩等大血管部位放置冰袋，并使用干毛巾對(duì)冰袋進(jìn)行包裹，禁止放于耳廓以及陰囊等容易凍傷部位；使用酒精或者溫水對(duì)患者的身體進(jìn)行擦浴，重點(diǎn)加強(qiáng)擦浴淺表大血管的部位，在進(jìn)行擦浴的同時(shí)進(jìn)行按摩，以促進(jìn)周圍血管的擴(kuò)張，使血液循環(huán)加速；密切監(jiān)視患者的意識(shí)和瞳孔的改變情況，并且觀察患者的尿量及其顏色，以評(píng)估患者的腎功能情況，把記錄隨時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的意識(shí)清醒和體溫恢復(fù)情況?；颊哂?4h內(nèi)能回答問題且意識(shí)轉(zhuǎn)醒表明意識(shí)清醒；患者于24h內(nèi)體溫降低為＜38℃表明體溫恢復(fù)。并且記錄兩組護(hù)理干預(yù)后的APACHE Ⅱ評(píng)分以及GCS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.00分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的意識(shí)清醒、體溫恢復(fù)情況以及APACHEⅡ評(píng)分對(duì)比 觀察組的意識(shí)清醒率、體溫恢復(fù)率以及APACHE Ⅱ評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)后的GCS評(píng)分對(duì)比 觀察組護(hù)理干預(yù)后的GCS評(píng)分為13～14分者占51.02%（25/49），明顯高于對(duì)照組的22.49%（12/49）（P＜0.05），GCS評(píng)分為3～8分者占8.16%（4/49），明顯低于對(duì)照組的34.69%（17/49）（P＜0.05）。

附表 兩組的意識(shí)清醒、體溫恢復(fù)情況以及APACHE Ⅱ評(píng)分對(duì)比

3 討論

中暑指的是人體在烈日或者高溫下，導(dǎo)致散熱機(jī)能發(fā)生障礙以及體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，熱能不斷累積，造成以無汗、高熱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的臨床綜合征[1]。集束化護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，通過給予有針對(duì)性的、全方位的護(hù)理方案，使護(hù)理效果得到提升[2]。

集束化護(hù)理可實(shí)現(xiàn)患者進(jìn)入醫(yī)院以后，于早期的治療期間聯(lián)合多種舉措展開積極有效的降溫以及復(fù)蘇、體液補(bǔ)充、重要器臟保護(hù)等內(nèi)容，進(jìn)而將就診的時(shí)間減少，爭(zhēng)取到最佳的搶救時(shí)機(jī)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的意識(shí)清醒率、體溫恢復(fù)率以及APACHE Ⅱ評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后的GCS評(píng)分為13～14分者占51.02%（25/49），明顯高于對(duì)照組的22.49%（12/49）（P＜0.05），GCS評(píng)分為3～8分者占8.16%（4/49），明顯低于對(duì)照組的34.69%（17/49）（P＜0.05）。表明集束化護(hù)理干預(yù)在重癥中暑患者急救中具有較為顯著的臨床護(hù)理效果，可以有效促進(jìn)意識(shí)清醒以及體溫恢復(fù)，改善患者的APACHE Ⅱ評(píng)分以及GCS評(píng)分。

綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)在重癥中暑患者急救中具有較為顯著的臨床護(hù)理效果，可以有效促進(jìn)意識(shí)清醒以及體溫恢復(fù)，改善患者的APACHEⅡ評(píng)分以及GCS評(píng)分，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。