河南省南陽市第一人民醫(yī)院(473000)羅芳
1.1 一般資料 選擇2016年1月~2017年8月在我院進(jìn)行診治的重癥中暑患者98例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,觀察組49例,男23例,女26例;年齡60~76歲,平均(65.48±5.67)歲;病程1~3d,平均(1.46±0.87)d。對(duì)照組49例,男24例,女25例;年齡61~77歲,平均(66.21±5.59)歲;病程1~3d,平均(1.37±0.52)d。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)。具體實(shí)施方法如下:成立專門的護(hù)理小組,采取24h全天負(fù)責(zé)制,進(jìn)行全方位多方面的護(hù)理干預(yù),隨時(shí)觀察患者的病情改變情況與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流,從而制定有針對(duì)性的護(hù)理方案;將病房的濕度控制為40%~60%范圍內(nèi),室溫控制為20℃~25℃范圍內(nèi);于頸、頭、腹股溝以及腋窩等大血管部位放置冰袋,并使用干毛巾對(duì)冰袋進(jìn)行包裹,禁止放于耳廓以及陰囊等容易凍傷部位;使用酒精或者溫水對(duì)患者的身體進(jìn)行擦浴,重點(diǎn)加強(qiáng)擦浴淺表大血管的部位,在進(jìn)行擦浴的同時(shí)進(jìn)行按摩,以促進(jìn)周圍血管的擴(kuò)張,使血液循環(huán)加速;密切監(jiān)視患者的意識(shí)和瞳孔的改變情況,并且觀察患者的尿量及其顏色,以評(píng)估患者的腎功能情況,把記錄隨時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的意識(shí)清醒和體溫恢復(fù)情況?;颊哂?4h內(nèi)能回答問題且意識(shí)轉(zhuǎn)醒表明意識(shí)清醒;患者于24h內(nèi)體溫降低為<38℃表明體溫恢復(fù)。并且記錄兩組護(hù)理干預(yù)后的APACHE Ⅱ評(píng)分以及GCS評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.00分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以±s表示,組間對(duì)比用t檢驗(yàn),組間率的比較用x2檢驗(yàn),以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組的意識(shí)清醒、體溫恢復(fù)情況以及APACHEⅡ評(píng)分對(duì)比 觀察組的意識(shí)清醒率、體溫恢復(fù)率以及APACHE Ⅱ評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),詳見附表。
2.2 兩組護(hù)理干預(yù)后的GCS評(píng)分對(duì)比 觀察組護(hù)理干預(yù)后的GCS評(píng)分為13~14分者占51.02%(25/49),明顯高于對(duì)照組的22.49%(12/49)(P<0.05),GCS評(píng)分為3~8分者占8.16%(4/49),明顯低于對(duì)照組的34.69%(17/49)(P<0.05)。
附表 兩組的意識(shí)清醒、體溫恢復(fù)情況以及APACHE Ⅱ評(píng)分對(duì)比
中暑指的是人體在烈日或者高溫下,導(dǎo)致散熱機(jī)能發(fā)生障礙以及體溫調(diào)節(jié)功能紊亂,熱能不斷累積,造成以無汗、高熱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的臨床綜合征[1]。集束化護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式,通過給予有針對(duì)性的、全方位的護(hù)理方案,使護(hù)理效果得到提升[2]。
集束化護(hù)理可實(shí)現(xiàn)患者進(jìn)入醫(yī)院以后,于早期的治療期間聯(lián)合多種舉措展開積極有效的降溫以及復(fù)蘇、體液補(bǔ)充、重要器臟保護(hù)等內(nèi)容,進(jìn)而將就診的時(shí)間減少,爭(zhēng)取到最佳的搶救時(shí)機(jī)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組的意識(shí)清醒率、體溫恢復(fù)率以及APACHE Ⅱ評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理干預(yù)后的GCS評(píng)分為13~14分者占51.02%(25/49),明顯高于對(duì)照組的22.49%(12/49)(P<0.05),GCS評(píng)分為3~8分者占8.16%(4/49),明顯低于對(duì)照組的34.69%(17/49)(P<0.05)。表明集束化護(hù)理干預(yù)在重癥中暑患者急救中具有較為顯著的臨床護(hù)理效果,可以有效促進(jìn)意識(shí)清醒以及體溫恢復(fù),改善患者的APACHE Ⅱ評(píng)分以及GCS評(píng)分。
綜上所述,集束化護(hù)理干預(yù)在重癥中暑患者急救中具有較為顯著的臨床護(hù)理效果,可以有效促進(jìn)意識(shí)清醒以及體溫恢復(fù),改善患者的APACHEⅡ評(píng)分以及GCS評(píng)分,提高臨床護(hù)理質(zhì)量,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。