河南省安陽市中醫(yī)院（455000）穆欣欣

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年1月我院收治的97例小兒肺炎合并心力衰竭患者資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組48例，男26例，女22例；年齡（3.31±0.27）歲。觀察組49例，男25例，女24例；年齡（3.29±0.29）歲。兩組資料對比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理：給予患者臥床休息、吸氧、常規(guī)抗感染、應(yīng)用擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿，保持呼吸道暢通等；觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理：①護(hù)理前評估，成立護(hù)理小組，對患者的病情進(jìn)行評估，觀察患者體征及癥狀的變化，對患者的心率進(jìn)行密切監(jiān)測。②心理干預(yù)，為患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，減輕其心理對抗，提升其積極性。③飲食干預(yù)，為患者制定飲食計(jì)劃，少食多餐，禁食刺激性食物，保持患者的營養(yǎng)均衡。④呼吸道干預(yù)，為患者選取合適的體位，頭部抬高45°，控制病房濕度，保持病房通風(fēng)，呼吸困難的患者給予吸氧支持。⑤藥物干預(yù)，用藥過程中，嚴(yán)格依據(jù)患者的體重用藥，在進(jìn)行藥物輸注時(shí)，嚴(yán)格控制輸注速度，同時(shí)在藥物應(yīng)用后密切監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測患者的液體出入量，囑患者多進(jìn)食香蕉、牛奶等食物，避免低血鉀的出現(xiàn)。⑥感染干預(yù)，保持患者身體的清潔，對受壓部位進(jìn)行按摩，保持飲食的衛(wèi)生，避免再次感染的發(fā)生；⑦心排血量干預(yù)，對于輕度心力衰竭患者在保證患者充足休息的同時(shí)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?，對于心力衰竭中度患者，可適當(dāng)減少活動量，增加休息時(shí)間，較為嚴(yán)重的患者需保證持續(xù)臥床休息，密切監(jiān)測患者的情緒波動，與患兒進(jìn)行積極有效的情感溝通，避免其情緒波動[1]。兩組患者均于出院前對比療效。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效：顯效：咳嗽、呼吸困難、水腫等癥狀體征消失；有效：癥狀體征顯著改善；無效：癥狀體征無改善；依據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）的心功能評級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，患者的心功能評級越低，證實(shí)患者的心功能改善效果越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，x2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組干預(yù)后顯效31例，有效17例，無效1例，總有效率97.96%（48/49），對照組干預(yù)后顯效25例，有效15例，無效8例，總有效率83.33%（40/48），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.5470，P＜0.05）。

2.2 心功能水平比較 觀察組干預(yù)后心功能水平改善幅度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.3 癥狀體征消失時(shí)間 觀察組患者干預(yù)后患者的癥狀體征消失時(shí)間顯著低于對照組患者（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組患者干預(yù)前后心功能水平對比[n(%)]

附表2 兩組患者癥狀體征消失時(shí)間對比(±s)

附表2 兩組患者癥狀體征消失時(shí)間對比(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 肺啰音消失時(shí)間(d) 體溫恢復(fù)時(shí)間(d) 憋喘消失時(shí)間(d)對照組 48 7.58±1.11 4.66±1.19 4.49±1.08觀察組 49 5.11±0.77* 2.59±0.46* 2.87±0.69*

3 討論

循證護(hù)理是臨床上一種新型的護(hù)理方法，通過將患者的訴求、工作中的經(jīng)驗(yàn)及科研結(jié)論相結(jié)合，進(jìn)而制定出的一種針對性護(hù)理措施。該研究顯示，觀察組患者干預(yù)后，患者的癥狀體征消失時(shí)間低于對照組患者，心功能改善效果優(yōu)于對照組，臨床療效顯著提升，證實(shí)循證護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎合并心力衰竭患者中的有效性。

總之，循證護(hù)理能夠有效改善小兒肺炎合并心力衰竭患者的心功能，加快患者癥狀體征的改善，促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸。