河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）方素珍

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)因其測定精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、痛苦小等特點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[1]。特別是在婦科疾病診斷及治療中，因能避免開腹治療，更易被患者接受[2]。但多數(shù)患者缺乏對腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的正確認(rèn)識，需采取積極措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選研究對象為2016年4月～2017年4月本院收治的婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者，共861例。按照圍術(shù)期護(hù)理措施的不同分為研究組與對照組。研究組432例，年齡21～65歲，平均年齡（35.68±5.21）歲。對照組429例，年齡22～64歲，平均年齡（35.54±5.18）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 給予對照組術(shù)前病情評估、常規(guī)心理疏導(dǎo)、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組則實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)患溝通，提升患者對手術(shù)的認(rèn)知，并告知腹腔鏡手術(shù)缺點(diǎn)、可能帶來的影響，使患者做好手術(shù)和心理準(zhǔn)備，提升依從性。②皮膚護(hù)理：術(shù)前1d，將腹部及會陰陰阜部位較多汗毛剔除，注意防止皮膚損傷，并清洗臍部及相關(guān)區(qū)域，預(yù)防術(shù)后切口感染。③術(shù)前1d飲食以清淡為主，避免食用豆?jié){等易脹氣食物。術(shù)前1晚8點(diǎn)開始禁食，術(shù)前6h禁水。④腸道準(zhǔn)備：術(shù)前給予20%甘露醇250mL、5%葡萄糖溶液250mL、等量溫開水口服，做好腸道準(zhǔn)備。（2）術(shù)后護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后密切檢測生命體征，做好引流管固定及維護(hù)；給予低流量吸氧，觀察口唇顏色、意識、切口有無滲血等。②體位及活動：術(shù)后6h保持去枕平臥位，頭部稍微偏向一側(cè)，防止誤吸；每隔2h協(xié)助患者翻身1次，防止出現(xiàn)壓瘡；麻醉蘇醒后保持仰臥位，使腹壁張力縮小，便于引流，并緩解疼痛；術(shù)后盡早下床活動，以促使胃腸道蠕動，改善血液循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。③飲食護(hù)理：術(shù)后6h給予清淡易消化的流質(zhì)食物，避免飲用含糖飲料，防止腸脹氣。肛門排泄后調(diào)整為半流質(zhì)食物，并逐步過渡到普食。④術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：介紹腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)后常見并發(fā)癥，并告知發(fā)生原因、預(yù)防措施等，引起患者警惕，并提高患者配合度，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查，以100分為滿分，得分越高，情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5時，用χ2檢驗(yàn)；n＞40，但1＜T＜5時，用校正χ2檢驗(yàn)；n＜40或T＜1時，用Fisher確切概率法檢驗(yàn)。計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生惡心嘔吐3例，切口愈合不良和皮下氣腫各1例，對照組惡心嘔吐8例，切口愈合不良和皮下氣腫各3例，研究組并發(fā)癥（1.16%）少于對照組（3.26%）（P＜0.05）。且無一例合并2種或以上并發(fā)癥。

2.2 兩組護(hù)理滿意度及住院時間比較 研究組住院時間短于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組護(hù)理滿意度及住院時間對比(±s)

附表 兩組護(hù)理滿意度及住院時間對比(±s)

組別 例數(shù) 住院時間（d） 護(hù)理滿意度（分）研究組 432 6.68±1.85 92.05±2.54對照組 429 10.57±2.54 82.65±3.47 t 52.069 45.330 P 0.000 0.000

3 討論

本研究對研究組實(shí)施圍術(shù)期系統(tǒng)化整體護(hù)理，效果理想。其中，術(shù)前強(qiáng)調(diào)完善各項(xiàng)檢查，積極評估影響手術(shù)的相關(guān)高危因素，并做好預(yù)防和處理工作。心理護(hù)理能幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，改善治療依從性；做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備、皮膚護(hù)理及飲食護(hù)理等，有利于保障手術(shù)的順利進(jìn)行，提升手術(shù)治療安全性。術(shù)后強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察患者生命體征變化，防止出現(xiàn)意外事件；對患者實(shí)施個性化體位護(hù)理、活動護(hù)理、飲食護(hù)理，能促使其術(shù)后盡快恢復(fù)。并發(fā)癥護(hù)理是系統(tǒng)護(hù)理的一個重點(diǎn)和難點(diǎn)，需要詳細(xì)介紹并發(fā)癥常見類型、臨床癥狀、預(yù)防和處理措施等，并加強(qiáng)病情觀察，一旦發(fā)現(xiàn)，立即采取積極措施進(jìn)行處理。本研究中，干預(yù)后，研究組并發(fā)癥少于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05），而且研究組護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），凸顯出系統(tǒng)化整體護(hù)理在婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理的效果更為理想，值得推廣應(yīng)用。