河南省淅川縣人民醫(yī)院(474450)金松琴
1.1 一般資料 2014年1月~2016年6月淅川縣人民醫(yī)院共收治妊娠期高血壓綜合征患者110例,符合《婦產(chǎn)科》中關(guān)于妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),不存在孕前高血壓、糖尿病、心腦血管疾病和精神障礙現(xiàn)象。將兩組患者隨機(jī)分為A、B兩組,A組55例,年齡24~36周歲,平均年齡(30.1±4.5)周歲,孕次1~3次,平均孕次(1.7±0.5)次,孕期25~35周,平均孕期(30.8±1.3)周。B組55例,年齡23~36周歲,平均年齡(29.8±4.6)周歲,孕次1~3次,平均孕次(1.7±0.6)次,孕期24~36周,平均孕期(31.2±1.1)周。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性,可進(jìn)行后續(xù)研究。
1.2 護(hù)理方法 給予A組患者常規(guī)護(hù)理:包括常規(guī)發(fā)放藥物,維持病房舒適環(huán)境和監(jiān)測生命體征等。B組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù):①詳細(xì)了解患者既往病史,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)制定針對性護(hù)理方案,并將護(hù)理方案對患者做詳細(xì)解釋。②對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo),讓患者了解妊娠期高血壓的相關(guān)知識,并與患者進(jìn)行積極溝通,使患者保持輕松、舒適,避免情緒波動過大。③指導(dǎo)患者合理飲食,患者飲食應(yīng)注重營養(yǎng)、清淡,避免辛辣和高油鹽食物的攝入。④分娩前護(hù)理,分娩前應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者各項指標(biāo),配合主管醫(yī)生選擇分娩方案。⑤分娩結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測患者血壓水平,推遲患者首次母乳時間,對于剖宮產(chǎn)患者應(yīng)注意傷口感染。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化,統(tǒng)計孕婦分娩情況和新生兒Apgar評分差異。于患者出院前使用淅川縣人民醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度評分量化表評價患者對護(hù)理滿意程度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù),定量資料采用(±s)表示,行t檢驗。定性資料以n%表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化 兩組患者護(hù)理后收縮壓和舒張壓均有明顯降低(P<0.05),但B組患者血壓水平優(yōu)于A組(P<0.05),詳見附表。
2.2 兩組患者分娩結(jié)局對比 兩組患者均未出現(xiàn)難產(chǎn)和胎兒死亡現(xiàn)象,但B組順產(chǎn)率(78.18%)明顯高于A組(58.18%),剖宮產(chǎn)率(21.82%)則低于(41.82%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
附表 兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化(±s)
附表 兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化(±s)
組別 例數(shù) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)護(hù)理前 A組 55 150.9±6.8 96.8±7.1 B組 55 151.5±7.0 97.0±6.9 P>0.05 >0.05護(hù)理后 A組 55 135.1±9.2 87.4±9.7 B組 55 130.4±8.7 81.5±9.8 P<0.05 <0.05
2.3 兩組新生兒Apgar評分差異 A組Apgar評分(7.91±0.83)分低于B組(9.08±0.97)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.4 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比 A組護(hù)理滿意度評分(75.1±6.8)分低于B組(87.6±7.9)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
妊娠期高血壓是一種孕婦多發(fā)疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,保持良好、平穩(wěn)的情緒對于降低妊娠期高血壓患者血壓波動,促進(jìn)順利分娩具有重要意義[1]。針對性護(hù)理是一種在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型的人性化護(hù)理模式,通過基礎(chǔ)知識教育和心理輔導(dǎo)幫助患者了解妊高癥、提高依從性、消除心理負(fù)擔(dān),最大程度改善醫(yī)患關(guān)系;通過飲食指導(dǎo)課最大程度保證患者營養(yǎng)攝入均衡,避免營養(yǎng)元素缺乏,促進(jìn)患者身體恢復(fù)。而產(chǎn)前護(hù)理可以為患者選擇最為合適的分娩類型,降低分娩過程意外發(fā)生幾率。產(chǎn)后護(hù)理可加快患者產(chǎn)后恢復(fù),最大限度避免并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。研究結(jié)果顯示,B組患者護(hù)理后血壓下降幅度大于A組。B組孕婦多采用順產(chǎn),剖宮產(chǎn)比例較低。且B組新生兒Apgar評分顯著高于A組,這表明B組新生兒身體狀況較好?;颊叱鲈呵暗淖o(hù)理滿意度調(diào)查顯示,B組患者護(hù)理滿意度更高,這表明針對性護(hù)理對于改善醫(yī)患關(guān)系具有明顯優(yōu)勢。
綜上所述,針對性護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓綜合征患者中的應(yīng)用效果較好,可在臨床推廣應(yīng)用。