河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）張曼 董曉娜

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取本院2015年2月～2017年2月非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的68例患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組與研究組，每組各34例。參照組：男20例，女14例，年齡45～67（51.5±3.8）歲；研究組：男21例，女13例，年齡43～68（51.8±3.6）歲。研究入選對(duì)象都經(jīng)臨床檢查后，確診為非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)測(cè)、用藥和飲食指導(dǎo)等。研究組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：（1）放化療前護(hù)理：①檢查患者的血壓、血糖、心率等生命體征，明確患者腦轉(zhuǎn)移的部位、治療既往史等。②為患者創(chuàng)建良好的住院環(huán)境，確保病房?jī)?nèi)適宜的溫、濕度和安靜清潔。③多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，介紹與疾病有關(guān)的知識(shí)、治療成功的案例，增強(qiáng)患者的治療信心。（2）放化療期護(hù)理：①密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，有異常情況時(shí)，需及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理；②及時(shí)明確患者的護(hù)理感受，充分滿足患者的護(hù)理需求。③嚴(yán)密觀察患者24h進(jìn)水量、尿量，若患者出現(xiàn)呼吸困難和胸悶等癥狀，還應(yīng)給予患者低流量吸氧治療。（3）放化療后護(hù)理：①加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，在患者進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)，全程陪護(hù)，以免患者暈厥跌倒。②保持衣服、被褥干凈、舒適，做好皮膚清潔工作，避免皮膚遭受冷熱刺激和戶外日曬等，若出現(xiàn)皮膚瘙癢或破損的情況，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行止癢消炎處理。③飲食護(hù)理：多食用高蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，避免食用生冷、辛辣、油膩性食物。

附表 兩組患者的治療總有效率對(duì)比（n,%）

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，并以此判定患者的臨床療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：腫瘤基本或完全消除，且超過(guò)4周未復(fù)發(fā)；②部分緩解：腫瘤體積縮小≥50%，且超過(guò)4周未復(fù)發(fā)；③穩(wěn)定：腫瘤體積縮小≥50%，或增加≤25%；④進(jìn)展：腫瘤體積增加＞25%，或出現(xiàn)新病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0處理所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，組間數(shù)據(jù)比較差異用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較 研究組的治療總有效率明顯高于參照組，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 參照組發(fā)生脫發(fā)1例，腦水腫1例，皮膚瘙癢2例，胃腸道反應(yīng)3例；研究組僅發(fā)生1例胃腸道反應(yīng)。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.9%）明顯低于參照組（20.6%），組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上為改善非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者術(shù)后的預(yù)后，常采用同步放化療治療，但采取放化療聯(lián)合治療的措施對(duì)患者的身體損傷也明顯加大，會(huì)加重患者放化療后的不良反應(yīng)[1]。而根據(jù)患者的放化療情況，采取科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，既有助于緩解患者放化療期的不適癥狀，又能保證放化療的治療效果。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能針對(duì)放化療前患者對(duì)疾病及放化療缺乏了解的情況，給予患者全面的講解，消除患者的種種顧慮，減輕患者焦慮的程度，增強(qiáng)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心。在放化療期內(nèi)，針對(duì)患者不良反應(yīng)較多，身體抵抗力較差的情況，可合理調(diào)整治療時(shí)間，提前為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，為患者提供各種護(hù)理服務(wù)等，減輕患者放化療后的不適感[2]。此次研究通過(guò)給予患者不同的護(hù)理干預(yù)，比較患者的護(hù)理效果，結(jié)果顯示研究組的治療總有效率明顯高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于參照組，結(jié)果證實(shí)采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效縮小腫瘤體積，消除患者的臨床癥狀，減少患者放化療后的不良反應(yīng)，對(duì)患者術(shù)后的預(yù)后有積極影響作用。

綜上所述，非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的預(yù)后，減輕患者放化療后的不適反應(yīng)，更適合用于臨床推廣。