河南省南陽市骨科醫(yī)院（473000）孫敬爭 李蘭冰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2017年3月在我院治療的老年股骨頸骨折患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。其中對照組中女16例，男14例；年齡60～79歲，平均年齡（70.31±4.25）歲。觀察組中女17例，男13例；年齡61～80歲，平均年齡（71.29±3.24）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 兩組均行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對照組予入院接診、心理干預(yù)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理，其具體步驟如下：①向患者介紹院內(nèi)環(huán)境，并講解股骨頸骨折癥狀、手術(shù)目的、注意事項等；②術(shù)后1周，幫助患者行足踝主動及被動環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動、患肢股四頭肌舒縮，保證骨折部上、下關(guān)節(jié)不受活動影響；③術(shù)后2～3周，叮囑患者進(jìn)行早期鍛煉，對患肢的髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，同時可采用下肢持續(xù)被動活動器輔助活動，幅度為0°～30°，每天增加5°，術(shù)后3周可達(dá)90°，1h/次，2～3次/d；④術(shù)后4周及以后，協(xié)助患者扶拐行走，拐頂距離為患者腋下5～10cm，且與肩同寬；⑤尊重患者，并對患者的心理進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，以使其積極配合康復(fù)護(hù)理；⑥關(guān)注患者病情變化，可采取視覺分散、聽力分散等方法，幫助患者轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，必要時可給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物；⑦對病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒，以確?？諝馇逍?。

1.3 評價指標(biāo) ①于術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后6個月采用Harris功能量表[1]對兩組髖關(guān)節(jié)功能（關(guān)節(jié)活動度、畸形、疼痛、功能等）進(jìn)行評估，共計100分，分值高低與髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況呈正相關(guān)關(guān)系。②于術(shù)前、術(shù)后6個月采用Barthel指數(shù)評定表[2]對兩組日常生活能力進(jìn)行評估，內(nèi)容包括：洗澡、進(jìn)餐、穿衣、如廁等，共計100分，患者日常生活能力與分值高低呈正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能 術(shù)前，對照組與觀察組髖關(guān)節(jié)功能評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1、6個月，觀察組髖關(guān)節(jié)功能評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 日常生活能力 術(shù)前，兩組日常生活能力對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后6個月，觀察組生活能力評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分對比(±s,分)

附表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分對比(±s,分)

組別 術(shù)前 術(shù)后1個月 術(shù)后6個月對照組(n=30)16.32±2.39 30.56±4.53 59.21±7.82觀察組(n=30)16.36±2.37 38.27±5.66 70.51±8.78 t 0.065 5.825 5.264 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者日常生活能力對比(±s,分)

附表2 兩組患者日常生活能力對比(±s,分)

組別 術(shù)前 術(shù)后6個月對照組(n=30) 58.66±7.11 78.61±7.26觀察組(n=30) 58.62±7.09 86.19±7.51 t 0.022 3.975 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個月、6個月，觀察組髖關(guān)節(jié)功能評分均高于對照組，且術(shù)后6個月，觀察組生活能力評分明顯高于對照組，表明早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施能夠加快患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)與日常生活能力的恢復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理中，運(yùn)動護(hù)理干預(yù)，可叮囑患者積極鍛煉肢體主動活動能力，循序漸進(jìn)地增加活動量，使患者肢體承受一定程度的壓力刺激，可有效促進(jìn)其骨折部位的血液循環(huán)，減少并抑制肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥的產(chǎn)生，激活成骨細(xì)胞活性，以最快的速度恢復(fù)患者的日常功能；心理護(hù)理干預(yù)，可使患者理智面對疾病，調(diào)節(jié)其內(nèi)心不適感并樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，進(jìn)而縮減護(hù)患距離，提高康復(fù)依從性；環(huán)境護(hù)理干預(yù)，不僅可為患者提供舒適、整潔的治療環(huán)境，還可以有效降低感染等并發(fā)癥發(fā)生率；疼痛護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者對病癥的關(guān)注度，進(jìn)而減輕其疼痛程度。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者術(shù)后采用早期康復(fù)護(hù)理，可加快患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，改善其預(yù)后，促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)。