鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院（450000）楚惠寧

反流性食管炎在臨床上是一種常見(jiàn)的消化科疾病，若不及時(shí)采取醫(yī)療處理，很可能會(huì)引發(fā)消化道潰瘍、出血等并發(fā)癥。循證護(hù)理需要遵循醫(yī)學(xué)思想，又需要具備可信的研究結(jié)果作為證據(jù)，因此又稱為實(shí)證護(hù)理[1]。本文將收治的反流性食管炎患者作為研究主體，隨機(jī)抽取其中的90例作為研究對(duì)象，其中45例給予循證護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2017年11月在我院接受治療的反流性食管炎患者作為研究主體，隨機(jī)抽取其中的90例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同分為A、B兩組，每組各45例。其中A組，男22例，女23例；年齡20～55歲，平均年齡（30.34±1.47）歲；B組，男25例，女20例；年齡31～60歲，平均年齡（45.17±0.69）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，明顯不差異，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 給予A組患者采取一般常規(guī)護(hù)理，主要包括：叮囑患者按醫(yī)囑服藥、合理飲食、合理作息等。給予B組患者采取循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體如下：①確定臨床癥狀。對(duì)所有患者的臨床癥狀進(jìn)行檢查，患有反流性食管炎的患者臨床會(huì)表現(xiàn)出，胃部灼熱、反酸、胸痛和吞咽困難的癥狀，以上癥狀并非同時(shí)表現(xiàn)出來(lái)，護(hù)理人員需耐心觀察，延長(zhǎng)觀察時(shí)間，詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)的問(wèn)題。②制定護(hù)理計(jì)劃。將反流性食管炎患者表現(xiàn)出來(lái)的相關(guān)癥狀以及護(hù)理人員記錄的數(shù)據(jù)作為依據(jù)，仔細(xì)查找相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)并做相關(guān)記錄，根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)以及病人的病情特點(diǎn)，結(jié)合找到的相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定適合患者的最佳護(hù)理方案，此方案一定要既科學(xué)又實(shí)用。③心理護(hù)理?；加写瞬〉幕颊咧幸岳夏耆司佣?，而老年人的心理較脆弱，若自身的身體素質(zhì)又較差，例如患有其他呼吸系統(tǒng)疾病、心臟系統(tǒng)疾病等，則會(huì)使患者表現(xiàn)出低落、焦慮的狀態(tài)，喪失治療的信心。因此護(hù)理人員要及時(shí)地與其進(jìn)行溝通，了解患者心理，幫助患者正視疾病，重建信心，消除緊張等負(fù)面情緒，緩解患者心理壓力，而且要多為患者講解成功案例，傳播正確的醫(yī)療知識(shí)，傾聽(tīng)患者的問(wèn)題，耐心地為患者解答疑惑，使患者能夠放下心理負(fù)擔(dān)，積極地配合后期治療。④體位護(hù)理?；加蟹戳餍允彻苎椎幕颊?，若餐后呈仰臥位躺在床上，很可能會(huì)使胃內(nèi)的酸性或者具有苦味的容物反流到口腔內(nèi)，增加了患者的不適感。因此護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在餐后最好直立半小時(shí)，或者呈半臥位在床上休息，軀干和下肢要大于90度，切忌仰臥位，半臥位躺在床上時(shí)一定要將床頭抬高25～30cm。⑤飲食護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者及家屬，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，睡前3～4個(gè)小時(shí)內(nèi)禁止食用任何食物，不要使胃呈現(xiàn)膨脹感。飲食要清淡為主，切忌高脂肪的食物。同時(shí)也應(yīng)避免食用高熱量和油炸食物，多食用高蛋白物質(zhì)，例如：瘦肉、雞蛋、牛肉等，以及新鮮的蔬菜和水果等一些易消化的食物。若患者存在吞咽困難，則應(yīng)盡量使用流食，待患者有好轉(zhuǎn)后再逐步進(jìn)食半流食，最后再正常飲食。而且患者進(jìn)食后盡量慢走或者端坐，時(shí)間保持在30分鐘以上，以便促進(jìn)消化，使胃內(nèi)容物盡快排空，切忌低頭、彎腰等動(dòng)作。⑥口腔護(hù)理。因反流性食管炎的患者會(huì)經(jīng)常的出現(xiàn)食物反流，而當(dāng)食物流入口腔后，勢(shì)必會(huì)造成口腔內(nèi)的細(xì)菌滋生，引發(fā)口腔感染，因此加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理非常必要。首先護(hù)理人員應(yīng)告知患者每日早晚必須刷牙，刷牙時(shí)間為3分鐘以上，以保證牙齒清潔。對(duì)于無(wú)法自理的患者，應(yīng)告知家屬給予適時(shí)幫助，可以選擇適合的口腔護(hù)理溶液，或者簡(jiǎn)單幫助患者刷牙。⑦藥物護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者及家屬介紹清楚如何服藥，叮囑患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不能隨意加減藥物用量，否則會(huì)影響藥效，進(jìn)而影響患者的后期治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院內(nèi)會(huì)采取調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)維度包括患者對(duì)治療后的有效率以及滿意率兩個(gè)方面。治療有效率主要包括：顯效、有效、無(wú)效三個(gè)維度，分?jǐn)?shù)為百分制，顯效為分?jǐn)?shù)大于90分，有效為分?jǐn)?shù)在60～90分，無(wú)效為分?jǐn)?shù)小于60分，治療總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%；護(hù)理滿意率包括：非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)方面，分?jǐn)?shù)也為100分。其中非常滿意為分?jǐn)?shù)大于80分，滿意為分?jǐn)?shù)在60～80分，不滿意為分?jǐn)?shù)小于60分，護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果 對(duì)比治療效果，B組臨床總有效率為97.8%明顯高于A組患者82.2%，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.0494，P=0.0139）。詳見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率，B組護(hù)理滿意率97.8%明顯高于A組的84.4%，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.9340，P=0.0263），詳見(jiàn)附表2。

附表1 對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果[例數(shù)(%)]

附表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率[例數(shù)(%)]

3 討論

反流性食管炎在臨床上很常見(jiàn)，患者發(fā)病后多會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛、惡心等癥狀，從前醫(yī)院內(nèi)對(duì)于患者的護(hù)理方式多為常規(guī)的簡(jiǎn)單護(hù)理，只能幫助患者做一些簡(jiǎn)單的護(hù)理工作[3][4]。而循證護(hù)理干預(yù)是遵循醫(yī)學(xué)思想，為患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、藥物護(hù)理等多種護(hù)理方法，使護(hù)理人員對(duì)患者得到了更近層次的了解，進(jìn)而使護(hù)理人員可以通過(guò)翻閱文獻(xiàn)找出針對(duì)每個(gè)患者都適合的護(hù)理方案[5][6]。

本文主要針對(duì)90例反流性食管炎患者進(jìn)行研究，針對(duì)其中的45例給予循證護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)治療，結(jié)果顯示，對(duì)比治療效果，B組臨床總有效率為97.8%明顯高于A組患者82.2%，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組護(hù)理滿意率97.8%明顯高于A組84.4%，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予反流性食管炎患者采取循證護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，能夠提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率，切實(shí)貫徹醫(yī)院“以人為本”的宗旨，使患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)更加滿意，而且也提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，臨床效果顯著，奠定了廣泛推廣的前提。