鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471003）陳佳佳 韓晶晶 黃穎穎 王慧婷

在對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)讓患者存在比較顯著的疼痛。在對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)治療前，選擇無(wú)痛護(hù)理技術(shù)來(lái)對(duì)患者的術(shù)前心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行緩解，讓其手術(shù)疼痛感有效減輕，對(duì)于保證手術(shù)的順利開(kāi)展非常關(guān)鍵。本研究主要分析了應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選100例擇期手術(shù)患者均為我院2015年3月～2017年2月所收治，全部患者均需要進(jìn)行靜脈穿刺、置入尿管和胃管，并于術(shù)前簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全患者、依從性不理想的患者、嚴(yán)重精神障礙患者、嚴(yán)重心腦血管疾病患者、妊娠期和哺乳期女性等。隨機(jī)將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為50例。對(duì)照組中，27例男性，23例女性；患者年齡為23～74歲，平均年齡為（41.6±6.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中，26例男性，24例女性；患者年齡為24～72歲，平均年齡為（42.2±5.7）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理：常規(guī)消毒鋪巾后，給予靜脈穿刺、胃管放置、導(dǎo)尿等操作。實(shí)驗(yàn)組選擇無(wú)痛護(hù)理技術(shù)，具體的護(hù)理內(nèi)容主要如下。

1.2.1 心理護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解，為患者提供有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，對(duì)其心理壓力進(jìn)行緩解，讓其心態(tài)保持平穩(wěn)。術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)健康宣教工作，詳細(xì)告知患者無(wú)痛靜脈穿刺、胃管放置、導(dǎo)尿等操作的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)向患者詳細(xì)講解無(wú)痛護(hù)理技術(shù)的具體過(guò)程。

1.2.2 無(wú)痛靜脈穿刺：在對(duì)患者實(shí)施靜脈穿刺前，應(yīng)選擇丁卡因膠漿實(shí)施表皮麻醉，巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)前半小時(shí)，選擇丁卡因膠漿局部涂抹在患者靜脈穿刺處，涂抹厚度一般為1mm，同時(shí)再將一層薄膜敷在表面，以便實(shí)施表面麻醉，在丁卡因膠漿涂抹半小時(shí)后，應(yīng)選擇無(wú)菌棉簽清潔患者的皮膚表面，并選擇安尓碘進(jìn)行消毒處理，根據(jù)臨床常規(guī)實(shí)施靜脈穿刺處理。

1.2.3 無(wú)痛放置胃管：在進(jìn)行插胃管操作時(shí)，應(yīng)在可視喉鏡直視下進(jìn)行，在誘導(dǎo)麻醉完成后，麻醉醫(yī)師在置入視頻喉鏡前，應(yīng)首先在患者后鼻道插入胃管，然后將視頻喉鏡置入，插入氣管導(dǎo)管，在插入氣管導(dǎo)管后在插入導(dǎo)管。

1.2.4 無(wú)痛導(dǎo)尿：在全麻誘導(dǎo)后，再對(duì)患者實(shí)施導(dǎo)尿處理，降低患者因術(shù)前導(dǎo)尿而導(dǎo)致的不適感，所以對(duì)全麻患者比較適用。尿管會(huì)明顯刺激尿道黏膜，進(jìn)而導(dǎo)致患者在全麻蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)，因此護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前詳細(xì)告知患者相關(guān)的知識(shí)，讓患者的心理準(zhǔn)備更加充分，麻醉蘇醒后能積極配合，讓患者能平穩(wěn)度過(guò)麻醉蘇醒期。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①選擇我院自制調(diào)查表來(lái)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括患者對(duì)胃管放置、導(dǎo)尿以及靜脈穿刺等操作的滿意度，調(diào)查表滿分為100分，具體分為不滿意（＜60分）、一般滿意（60～79分）、非常滿意（80～100分）；一般滿意、非常滿意例數(shù)之和則為總滿意度例數(shù)。②對(duì)患者護(hù)理后的生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括：舒張壓、收縮壓、心率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS軟件來(lái)分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則選擇t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度觀察 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度100.0%顯著高于對(duì)照組的76.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 護(hù)理后的生化指標(biāo)觀察 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓以及心率均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

附表1 兩組護(hù)理滿意度觀察(n)

附表2 兩組護(hù)理后的生化指標(biāo)觀察(±s)

附表2 兩組護(hù)理后的生化指標(biāo)觀察(±s)

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓 心率實(shí)驗(yàn)組 50 77.3±4.6 117.4±4.1 73.5±3.4對(duì)照組 50 85.1±6.5 124.4±5.4 88.3±5.2 t - 6.9263 7.3004 16.8443 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在醫(yī)護(hù)模式逐漸發(fā)展完善的過(guò)程中，護(hù)理措施也更具人性化，對(duì)患者主觀感受開(kāi)始更加重視，希望能讓患者的不適感有效減輕，為其創(chuàng)造溫馨的治療環(huán)境[1]。在對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)治療時(shí)，患者關(guān)注的主要問(wèn)題就是疼痛，疼痛不但會(huì)讓患者的不良情緒加重，而且還可能導(dǎo)致患者的血壓、心率出現(xiàn)較大波動(dòng)，進(jìn)而對(duì)手術(shù)的順利開(kāi)展造成影響，降低手術(shù)治療效果，所以在手術(shù)室護(hù)理中，為患者提供無(wú)痛護(hù)理技術(shù)就顯得非常重要[2]。

本研究中，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組分別選擇常規(guī)護(hù)理和無(wú)痛護(hù)理技術(shù)；結(jié)果顯示和對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度更高；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果類似[3]；結(jié)果表明無(wú)痛護(hù)理技術(shù)能對(duì)護(hù)患關(guān)系進(jìn)行緩解，讓患者的護(hù)理滿意度顯著提高，讓患者能更加信任醫(yī)護(hù)人員，讓其能積極配合臨床治療和護(hù)理工作，讓其依從性顯著提高。在對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)治療時(shí)，常常采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，所以術(shù)前就需要進(jìn)行導(dǎo)尿和胃管放置等操作[4]。如果在進(jìn)行導(dǎo)尿和置胃管等操作時(shí)，患者處于清醒狀態(tài)則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)一定程度的疼痛不適感，進(jìn)而讓患者的焦慮、恐懼情緒加重[5]。靜脈穿刺則會(huì)導(dǎo)致患者的手術(shù)擔(dān)憂進(jìn)一步加重。在手術(shù)室護(hù)理工作中，應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者實(shí)施全麻誘導(dǎo)處理，全麻誘導(dǎo)后患者的意識(shí)和精神均會(huì)消失，讓患者處在比較理想的疼痛耐受階段，在此階段對(duì)患者實(shí)施導(dǎo)尿操作，則能讓導(dǎo)尿阻力顯著降低，讓患者的恐懼心理有效減輕[6]。在手術(shù)操作期間，在喉鏡輔助下置入胃管，能讓一次性置管成功率顯著提高，而且還能有效減輕置管對(duì)患者造成的疼痛和損傷。在對(duì)患者實(shí)施靜脈穿刺前，對(duì)患者實(shí)施局部麻醉處理能讓患者的疼痛不適感有效減輕，讓其對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高。除此之外在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為其提供有效的心理疏導(dǎo)和健康宣教，能讓患者的心態(tài)保持平穩(wěn)，讓其能更好配合臨床治療和護(hù)理工作，讓手術(shù)的開(kāi)展能更加順利，進(jìn)而來(lái)保證手術(shù)治療效果。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓以及心率均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示在手術(shù)室護(hù)理工作中，為患者提供無(wú)痛護(hù)理技術(shù)能對(duì)其疼痛不適感進(jìn)行有效緩解，讓其血壓和心率保持平穩(wěn)。

總之，在手術(shù)室護(hù)理工作中，應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)能對(duì)患者的疼痛不適感進(jìn)行有效緩解，讓患者在術(shù)前保持最佳狀態(tài)，讓其手術(shù)恐懼感有效減輕，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。