廣州市黃埔區(qū)永和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（510700）湯小霞

廣州市花都區(qū)獅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院（510850）蔣艷菊

妊娠期糖尿病（GDM）與孕期飲食、運(yùn)動控制密切相關(guān)，其發(fā)病率有上升趨勢。孕婦血糖控制不佳可能造成孕婦產(chǎn)后出血、感染等嚴(yán)重癥狀，也可能引起新生兒低血糖、窒息等不良結(jié)局。鑒于GDM對孕婦及胎兒危害極大，臨床上在妊娠期間應(yīng)予以孕婦適當(dāng)保健護(hù)理，以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[1]。本研究旨在探究妊娠期健康教育對GDM孕婦健康知識知曉率及母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月我院收治的80例GDM孕婦為研究對象。入選患者符合《2016 SOGC臨床實(shí)踐指南：妊娠期糖尿病》[2]中GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)；隨機(jī)將80例孕婦分為干預(yù)組和常規(guī)組各40例。干預(yù)組孕婦年齡（27.64±4.39）歲，孕周（30.12±3.62）周；常規(guī)組孕婦年齡（28.31±4.21）歲，孕周（29.64±3.52）周。兩組孕婦上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

附表1 干預(yù)前后FPG、2hPBG水平比較(±s,mmol/L)

附表1 干預(yù)前后FPG、2hPBG水平比較(±s,mmol/L)

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 n FPG 2hPBG干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 40 8.34±1.56 5.59±1.12* 12.31±2.17 7.69±1.64*常規(guī)組 40 8.16±1.51 6.83±1.37* 12.16±2.08 9.84±1.68*t 0.524 4.432 0.316 5.792 P 0.602 0.000 0.753 0.000

附表2 兩組孕婦健康知識知曉率比較[n(%)]

附表3 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

1.2 干預(yù)方法 常規(guī)組孕婦予以常規(guī)產(chǎn)前檢查，并囑咐飲食、運(yùn)動等注意事項(xiàng)。干預(yù)組孕婦予以妊娠期健康教育：①通過定期講座教育、發(fā)放健康知識手冊等方式加強(qiáng)GDM相關(guān)知識宣教，了解治療重要性。②結(jié)合孕婦性格、愛好對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少負(fù)面情緒，以期提高其治療依從性。③針對病情和孕婦飲食特點(diǎn)制定個性化食譜，并根據(jù)血糖控制情況適當(dāng)調(diào)整。④餐后2h進(jìn)行有氧運(yùn)動，根據(jù)孕婦體質(zhì)和病情對運(yùn)動強(qiáng)度進(jìn)行合理調(diào)整。⑤運(yùn)動飲食控制血糖不佳的孕婦建議使用胰島素降糖治療，注意預(yù)防低血糖。⑥每天自我檢測血糖水平，觀察病情緩解情況，并調(diào)整用藥。⑦對孕婦進(jìn)行體重管理，嚴(yán)格控制體重增長速度。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組孕婦于干預(yù)前后分別用血糖檢測儀測定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平。②比較兩組孕婦健康知識知曉率。③記錄母嬰結(jié)局。

1.4 數(shù)據(jù)分析 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后FPG、2hPBG水平比較 干預(yù)后，兩組患者FPG、2hPBG水平均較干預(yù)前降低，且干預(yù)組低于常規(guī)組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組孕婦健康知識知曉率比較 干預(yù)組孕婦健康知識知曉率高于常規(guī)組（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較 干預(yù)組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），見附表3。

2.4 兩組新生兒出生結(jié)局比較 干預(yù)組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率12.50%（早產(chǎn)兒2例、新生兒低血糖1例、新生兒窒息2例）低于常規(guī)組的35.00%（早產(chǎn)兒3例、新生兒低血糖6例、新生兒窒息5例）（P＜0.05）。

3 討論

對GDM孕婦的護(hù)理以飲食、運(yùn)動干預(yù)為主，建立健康的生活方式有利于血糖控制。傳統(tǒng)健康教育以口頭囑咐為主，缺乏持續(xù)有效的宣教，導(dǎo)致孕婦對疾病的危害認(rèn)識不足。孕婦對妊娠期血糖控制措施的配合度不高，且缺乏監(jiān)督，不利于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確掌握孕婦身體健康狀況。

本研究采取妊娠期健康教育對孕婦進(jìn)行全方位干預(yù)和監(jiān)督，并對血糖控制情況進(jìn)行觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者FPG、2hPBG水平均較干預(yù)前降低，且干預(yù)組血糖水平更低。相關(guān)文獻(xiàn)報道稱[3]，大部分GDM患者經(jīng)飲食、運(yùn)動干預(yù)后可控制血糖至正常水平。而妊娠期即對孕婦采取持續(xù)營養(yǎng)干預(yù)并監(jiān)督其體重增長情況，可有效控制糖攝入量。囑咐孕婦餐后進(jìn)行適量有氧運(yùn)動，可增加糖消耗量，并有利于孕婦體質(zhì)改善。

胡波等學(xué)者[4]的研究認(rèn)為，加強(qiáng)疾病宣教工作可提高孕婦對血糖控制的重視程度。同時及時采取心理干預(yù)措施可疏導(dǎo)孕婦緊張等不良情緒，有助于提高其依從性。對于采取上述措施后仍不能有效降低血糖的患者，可予以胰島素注射。治療過程中應(yīng)注意預(yù)防低血糖等并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時繼續(xù)保持健康的生活方式[5]。

除血糖控制外，本研究還就孕婦對健康知識的掌握情況進(jìn)行了探討。傳統(tǒng)健康教育只在孕婦產(chǎn)檢時對其灌輸相關(guān)保健知識，孕婦接受度低且容易遺忘。妊娠期健康教育則通過宣傳手冊、健康講座等方式不斷加深孕婦對疾病的認(rèn)知，具有持久的影響力[6]。本研究也發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組孕婦對健康知識的掌握程度更高，有利于孕期保健。相關(guān)研究表明，GDM孕婦血糖控制不佳可導(dǎo)致產(chǎn)后出血、感染、早產(chǎn)兒等不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)[7]。而本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組孕婦和新生兒不良結(jié)局發(fā)生率均較常規(guī)組低，與黃曄等學(xué)者[8]的研究結(jié)果基本一致。該學(xué)者認(rèn)為，妊娠期對孕婦血糖、體重等指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)不間斷的監(jiān)測，有利于根據(jù)孕婦實(shí)際情況調(diào)整干預(yù)方案。針對孕婦本人的個性化健康教育更能達(dá)到控制血糖的效果，進(jìn)而減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，妊娠期健康教育有助于GDM孕婦妊娠期的血糖控制，促進(jìn)孕婦健康知識的掌握，并能改善孕婦和新生兒結(jié)局。