廣東省深圳市龍華區(qū)婦幼保健院（518109）蔣俊

廣東省深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院（518109）楊新凰

對(duì)于PIH患者而言，其存在較高概率表現(xiàn)出胎盤(pán)早剝、腎功能障礙、胎兒功能發(fā)育遲緩以及胎兒窘迫癥狀等。此種疾病的典型表現(xiàn)主要集中在蛋白尿癥狀、高血壓癥狀、抽搐癥狀以及水腫癥狀等，甚至?xí)尸F(xiàn)出子癇癥狀以及昏迷癥狀，甚至發(fā)生死亡現(xiàn)象。對(duì)此，通過(guò)開(kāi)展圍產(chǎn)期護(hù)理工作，將PIH患者并發(fā)癥減少、將妊娠結(jié)局改善以及將母嬰生活質(zhì)量提高表現(xiàn)出顯著價(jià)值[1]。本次研究意在探討最佳模式完成妊娠高血壓綜合征患者圍產(chǎn)期護(hù)理工作，以此說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)加常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年11月～2017年08月收治的82例PIH患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有PIH患者對(duì)比分組通過(guò)數(shù)字奇偶法展開(kāi)；對(duì)照組（41例）：年齡23～39歲；平均孕齡為（33.49±4.12）周；觀察組（41例）：年齡25～41歲；平均孕齡為（33.51±4.13）周。對(duì)兩組PIH患者的基本資料對(duì)比，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組方法：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)PIH患者開(kāi)展圍產(chǎn)期護(hù)理工作；首先就產(chǎn)婦的胎動(dòng)情況、宮縮情況與胎兒發(fā)育情況加以認(rèn)真觀察。于吸氧以及休息兩方面做出充分保證，如果PIH患者癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，則對(duì)其給予雙鼻導(dǎo)管吸氧干預(yù)，控制吸氧時(shí)間、劑量以及頻率分別為30分鐘/次、3升/分鐘以及2次/天；此外將患者的病情監(jiān)測(cè)力度充分加強(qiáng)，就患者的視力模糊情況以及頭痛情況加以認(rèn)真觀察，按照醫(yī)囑合理對(duì)患者給予用藥指導(dǎo)，對(duì)患者的用藥情況加以認(rèn)真觀察，避免出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的情況[2]。

觀察組方法：應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)PIH患者開(kāi)展圍產(chǎn)期護(hù)理工作，主要體現(xiàn)為：①對(duì)患者施以心理護(hù)理干預(yù)：對(duì)于PIH患者，往往因?yàn)樗[癥狀以及頭痛癥狀的影響，使得患者呈現(xiàn)出緊張感以及恐懼感，對(duì)此，護(hù)理人員需要將同PIH患者的交流力度適度加強(qiáng)，就PIH發(fā)病過(guò)程以及轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行認(rèn)真講解，就其妊娠期生理過(guò)程以及分娩期生理過(guò)程加以詳細(xì)了解，之后在開(kāi)展健康宣教期間需要凸顯個(gè)性化以及針對(duì)性特點(diǎn)，從而使得患者的恐懼心理有效降低，從而使其治療配合度顯著提高[3]；②對(duì)患者施以飲食護(hù)理工作：對(duì)于PIH患者在進(jìn)行產(chǎn)檢期間，需要對(duì)孕期系列保健知識(shí)加以普及。對(duì)于患者的食鹽攝入量進(jìn)行合理控制，準(zhǔn)備高蛋白食物以及高能量食物進(jìn)行適量補(bǔ)充，從而對(duì)于胎兒發(fā)育正常做出保證。禁止進(jìn)食可能導(dǎo)致患者血壓水平有所升高的食物，例如辛辣食物以及海鮮等[4]；③對(duì)患者施以子癇護(hù)理工作：就PIH患者的胎心變化以及宮縮變化加以認(rèn)真觀察，對(duì)其合理給予吸氧干預(yù)以及血壓監(jiān)測(cè)干預(yù)。觀察胎兒前肩部娩出后，準(zhǔn)備劑量在10U與20U范圍內(nèi)的縮宮素對(duì)患者給予肌注或者靜脈注射，準(zhǔn)備劑量為400微克米索前列醇片要求患者口服[5]；④對(duì)患者施以產(chǎn)后護(hù)理工作：將PIH患者的皮膚護(hù)理力度充分加強(qiáng)，避免呈現(xiàn)出壓瘡癥狀。對(duì)PIH患者的陰道出血量以及子宮收縮情況加以認(rèn)真觀察，對(duì)患者的宮頸情況以及外陰情況加以認(rèn)真檢查，如果呈現(xiàn)出裂傷現(xiàn)象，需要立即展開(kāi)縫合術(shù)治療。此外，合理準(zhǔn)備高錳酸鉀藥物對(duì)患者展開(kāi)沖洗工作，保證2次/天的高錳酸鉀沖洗頻率，對(duì)于患者的會(huì)陰部加以認(rèn)真清潔，對(duì)尿液顏色以及尿液性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真觀察，并且對(duì)于PIH患者的宮底進(jìn)行及時(shí)按壓，對(duì)患者的子宮縮復(fù)情況加以認(rèn)真觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組PIH患者入院時(shí)以及分娩前兩時(shí)段舒張壓水平、收縮壓水平、胎兒窘迫發(fā)生率以及圍生兒死亡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0對(duì)所有PIH患者的護(hù)理結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（血壓變化等）組間比較以（±s）形式完成t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（分娩結(jié)局等）組間比較以n(%)形式完成X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平對(duì)比 觀察組PIH患者舒張壓水平低于對(duì)照組PIH患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組PIU患者收縮壓水平同對(duì)照組PIH患者比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)附表。

2.2 胎兒窘迫發(fā)生率以及圍生兒死亡發(fā)生率對(duì)比 觀察組PIH患者胎兒窘迫發(fā)生率（4.88%，2例）低于對(duì)照組PIH患者（31.71%，13例），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組PIH患者圍生兒死亡發(fā)生率（0.00%）低于對(duì)照組PIH患者（9.76%，4例），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組PIH患者血壓水平臨床對(duì)比(±s,mmHg)

附表 兩組PIH患者血壓水平臨床對(duì)比(±s,mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓入院時(shí) 分娩前 入院時(shí) 分娩前對(duì)照組 41 150.69±10.43 147.82±9.15 94.15±8.32 91.29±6.62觀察組 41 151.79±11.52 145.59±8.32 93.69±7.82 88.15±5.92 t 0.4532 1.1545 0.2579 2.2639 P 0.6516 0.2517 0.7971 0.0263

3 討論

當(dāng)前在施以PIH常規(guī)治療期間，主要于解痙、鎮(zhèn)靜、利尿以及降壓等方面完成。對(duì)于PIH患者在施以治療護(hù)理期間，對(duì)其血壓水平施以控制屬于基本操作，但是單純對(duì)患者施以藥物治療，會(huì)使得PIH患者呈現(xiàn)出精神高度緊張狀態(tài)，從而使得PIH患者的降壓效果表現(xiàn)出一定程度下降。對(duì)此針對(duì)PIH患者開(kāi)展圍產(chǎn)期護(hù)理工作，意在使患者擺脫心理負(fù)擔(dān)，從而將其治療護(hù)理配合度顯著提高，在相關(guān)護(hù)理操作結(jié)果以及系列癥狀控制等方面獲得理想效果，最終使得產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量顯著提高。本次研究中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理模式的觀察組PIH患者，同應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組PIH患者比較，在改善舒張壓水平、降低胎兒窘迫發(fā)生率以及圍生兒死亡發(fā)生率方面可以獲得顯著效果。分析此種情況的原因?yàn)椋C合護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用，可以在對(duì)PIH患者心理狀態(tài)以及基本表現(xiàn)加以了解基礎(chǔ)上展開(kāi)，對(duì)于PIH患者的心理壓力能夠顯著消除，從而使得系列臨床癥狀獲得改善，對(duì)于舒張壓水平的控制發(fā)揮顯著效果，并且避免因?yàn)樘壕狡鹊劝Y狀的出現(xiàn)，對(duì)圍生兒的生命安全造成威脅，從而針對(duì)臨床治療能夠積極配合，最終將治療預(yù)后顯著改善。

總之，對(duì)于PIH患者在開(kāi)展圍產(chǎn)期護(hù)理工作期間，合理選擇綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理模式展開(kāi)，對(duì)于妊娠結(jié)局的改善以及預(yù)后能力的提高能夠做出充分保證。