廣東省廉江市人民醫(yī)院（524400）陳蝦妹

慢性萎縮性胃炎是由多種病因引起的胃黏膜呈局限性或廣泛性固有腺萎縮[1]，其主要臨床表現(xiàn)為上腹部的隱痛不適，噯氣，食欲不振，消化不良，或貧血等。慢性萎縮性胃炎主要發(fā)病原因是幽門(mén)螺桿菌的感染[2]，有研究發(fā)現(xiàn)在70%～90% 的慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜上可培養(yǎng)出幽門(mén)螺桿菌[3]。其次還有吸煙、酗酒及食物刺激等。通常對(duì)于年齡較大患者的治療效果不佳，又因病情反復(fù)，極易對(duì)患者心理造成較大的影響[4]。這些負(fù)面心理干擾患者的治療及預(yù)后，導(dǎo)致病情惡性循環(huán)。我院選取91例慢性萎縮性胃炎患者，根據(jù)護(hù)理方式不同分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，觀察兩組的療效及對(duì)患者心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料 選取91例2016年1月～2016年12月于我院接受治療的慢性萎縮性胃炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組46例與對(duì)照組45例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行整體護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組中男24例，女22例；平均年齡（50.3±8.2）歲；平均病程（4.3±3.7）年。對(duì)照組中男23例，女22例；平均年齡（49.9±8.8）歲；平均病程（4.8±4.8）年。兩組患者在年齡、性別及病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員遵醫(yī)囑按時(shí)給患者用抗幽門(mén)螺桿菌藥物進(jìn)行治療，提醒患者進(jìn)行臨床相關(guān)檢查，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療及病情觀察、健康教育、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)常與患者進(jìn)行交流和溝通，針對(duì)患者出現(xiàn)的不同程度的焦慮與抑郁情緒進(jìn)行心理干預(yù)，及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)并幫助其分析所面臨的問(wèn)題，共同解決問(wèn)題，使患者樹(shù)立治愈疾病的信心，提高其用藥的依從性，積極的配合治療。使用輕松、靈活的方式告知患者不良心理因素對(duì)病情的發(fā)展和預(yù)后的不利影響，增強(qiáng)其應(yīng)激能力。②健康教育：將我院醫(yī)療環(huán)境和條件結(jié)合慢性萎縮性胃炎的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行歸納、總結(jié)并形成具體的教育方案，對(duì)入院的患者進(jìn)行健康教育，使其了解自己的病情。③行為干預(yù)：根據(jù)患者個(gè)人情況為其安排能力范圍內(nèi)的鍛煉，如散步、打太極等，使患者身體鍛煉與放松的運(yùn)動(dòng)，可緩解患者的不良情緒，可有助于其病情好轉(zhuǎn)。④出院指導(dǎo)：囑咐患者合理安排飲食，不可暴飲暴食，不宜食過(guò)熱、過(guò)辣、過(guò)冷等刺激性食物，并告知患者幽門(mén)螺桿菌的危害及易傳播性，囑咐其注意個(gè)人衛(wèi)生，防止幽門(mén)螺桿菌傳播。護(hù)理人員還需告知患者需做到生活規(guī)律，根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療療效和焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分。患者病理學(xué)檢查和胃鏡相關(guān)改變消失，相關(guān)體征及臨床癥狀基本消失為顯效?；颊卟±韺W(xué)檢查和胃鏡相關(guān)改變消失，相關(guān)體征及臨床癥狀所有改善為有效?；颊卟±韺W(xué)檢查和胃鏡相關(guān)改變消失，相關(guān)體征及臨床癥狀未有好轉(zhuǎn)跡象，或病情加重為無(wú)效。焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表的評(píng)分分值越高焦慮、抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率的方式表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后負(fù)面情緒焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較。兩組患者在治療前焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量評(píng)分都較高，都具有焦慮心理，兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者在治療后自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分相較治療前降低，焦慮、抑郁心理有所改善，兩組患者治療前后相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組評(píng)分相較對(duì)照組術(shù)后焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分降低更加明顯，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者治療后療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（91.3%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療有效率（82.2%）（P＜0.05）。具體見(jiàn)附表2。

附表2 兩組患者治療后療效比較[n(%)]

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床上較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，慢性萎縮性胃炎多發(fā)于老年人且病程較長(zhǎng)，有研究顯示[5]其病變發(fā)生率會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而增加，當(dāng)年齡每增長(zhǎng)10歲，會(huì)增加15%的平均遞增率。慢性萎縮性胃炎主要臨床表現(xiàn)為上腹部的隱痛不適，噯氣，食欲不振，消化不良，或貧血等[6]。因其屬慢性心身疾病范疇，與負(fù)面情緒而引起的內(nèi)分泌、免疫功能失調(diào)、機(jī)體植物神經(jīng)功能紊亂密切相關(guān)[7]。田壽仙[8]認(rèn)為由于藥物治療慢性萎縮性胃炎主要是清除損傷因子，并未關(guān)注患者的心理，因此，在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的期間應(yīng)給予有效的心理護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)。

本研究實(shí)驗(yàn)組在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用藥物治療的基礎(chǔ)上給予其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)治療，如：心理護(hù)理、健康教育、行為干預(yù)、出院指導(dǎo)等。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分與治療前相比均明顯降低，但實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（28.4±5.6）分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分為（27.8±5.6）分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為91.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.2%（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相一致[9]。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高慢性萎縮性胃炎患者的療效，減少患者的負(fù)面情緒，有效地減輕患者的身心痛苦[10]。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者行綜合護(hù)理干預(yù)可有效地提高療效及患者心理狀態(tài)，改善患者的身心狀態(tài)，提高其治療的依從性，值得臨床上推廣。