廣州市花都區(qū)炭步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（510800）湯雪英

急性上消化道出血是一種比較常見的消化內(nèi)科病癥，病因非常多，如：胃癌、食管靜脈曲張、消化性潰瘍等，一旦確診為上消化道出血，應(yīng)馬上進(jìn)行治療[1]。在臨床治療中，為了取得更好的臨床療效，加快患者康復(fù)，一定要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。本文現(xiàn)對(duì)我院2016年2月～2017年10月收治的40例急性上消化道出血患者予以探究，分析綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年2月～2017年10月期間收治的40例急性上消化道出血患者選為觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為兩組，即常規(guī)組（n=20）、綜合組（n=20）。常規(guī)組患者中，女8例，男12例；年齡26～56歲，平均（35.1±5.2）歲；病因：消化性潰瘍14例，靜脈曲張破裂4例，胃癌2例。綜合組患者中，女7例，男13例；年齡25～58歲，平均（35.6±5.4）歲；病因：消化性潰瘍14例，靜脈曲張破裂5例，胃癌1例。利用SPSS19.0軟件處理兩組患者上述數(shù)據(jù)資料，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作，治療中協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救，并予以低流量吸氧，開放靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要的情況下，給予三腔二囊管止血，叮囑患者飲食規(guī)律，科學(xué)作息，按時(shí)按量用藥。在此基礎(chǔ)上，綜合組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。①病情觀察：叮囑患者臥床休息，取平臥位，稍微抬高雙腿，確?；颊吣X部血液供應(yīng)充足；對(duì)患者體溫、血壓、呼吸、脈搏予以密切觀察，在患者體溫突然降低或者＞38℃時(shí)，馬上告知主治醫(yī)生，并判斷患者是否存在出血感染或者失血過多的現(xiàn)象[2]；詳細(xì)記錄患者出血狀況，根據(jù)便血或者嘔血顏色對(duì)出血部位予以判斷，如果患者便血或者嘔血次數(shù)增多，應(yīng)馬上告知主治醫(yī)生，并強(qiáng)化護(hù)理。②用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并了解患者是否存在過敏史，以免患者藥物過敏。密切觀察患者用藥后反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上告知主治醫(yī)生，并協(xié)助其進(jìn)行恰當(dāng)處理，確?；颊咧委熜Чc生命安全。③心理疏導(dǎo)：積極和患者溝通，耐心解答患者疑問，提高患者對(duì)病情的認(rèn)知，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予恰當(dāng)疏導(dǎo)，以此緩解患者緊張、恐懼等不良情緒，同時(shí)講述治療成功的病例，增強(qiáng)患者治療信心，從而提高患者配合積極性。④并發(fā)癥：嘔吐是患者較為常見的并發(fā)癥。在臨床中，若患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，應(yīng)保持患者頭部偏向一側(cè)，以免患者誤吸出現(xiàn)嗆咳[3]。嘔吐后，及時(shí)清理患者口腔，以免再次刺激患者，出現(xiàn)二次嘔吐。此外，注意患者止血，建立靜脈通道，恰當(dāng)補(bǔ)充血容量。⑤生活指導(dǎo)：叮囑患者禁食1～2d，給予靜脈注射營(yíng)養(yǎng)支持，在病情穩(wěn)定后，結(jié)合患者實(shí)際情況，給予流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物，禁食生冷、刺激性食物，少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

附表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

附表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間予以統(tǒng)計(jì)對(duì)比。①并發(fā)癥：嘔吐、再次出血。②采用自制問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度予以調(diào)查，總分為100分，非常滿意＞85分，一般滿意60～85分，不滿意＜60分，護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用軟件SPSS19.0對(duì)兩組患者臨床數(shù)據(jù)予以處理，計(jì)數(shù)資料表示為百分率，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），并實(shí)施t檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜0.05，表示兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)為5.0%、30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度 綜合組患者護(hù)理滿意度為95.0%（19/20）高于常規(guī)組的70.0%（14/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表2。

2.3 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間 綜合組患者住院時(shí)間短于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)為（9.6±4.2）d、（14.1±4.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4287，P=0.0014＜0.05）。

3 討論

急性上消化道出血是臨床中比較常見的內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)主要有便血、嘔血等[4]。在臨床治療中，需先確定出血部位，之后對(duì)出血量、出血速度予以監(jiān)測(cè)，給予藥物治療，必要時(shí)予以手術(shù)治療，同時(shí)注意補(bǔ)液、輸血。而給予合理的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高治療效果，避免醫(yī)源性損害，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

本文研究顯示：綜合組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，住院時(shí)間短于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，通過綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]基本相符。在綜合護(hù)理干預(yù)中，通過心理護(hù)理的實(shí)施，可顯著改善患者不良情緒，提高患者治療依從性；同時(shí)，通過用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等護(hù)理措施的落實(shí)，能夠保證患者用藥合理、安全，進(jìn)而為患者康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6-9]。

綜上所述，急性上消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果十分顯著，不僅可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，而且可以提高患者護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，是一種值得臨床推廣與借鑒的護(hù)理方式。