天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院(300211)劉寶燕
在腎臟疾病臨床診斷過(guò)程中,腎穿刺活檢術(shù)具有廣泛的應(yīng)用。在腎穿刺活檢術(shù)實(shí)施過(guò)程中,做好相關(guān)護(hù)理工作至關(guān)重要,有利于腎穿刺活檢術(shù)順利實(shí)施。我院于2015年3月開(kāi)始在腎穿刺活檢術(shù)護(hù)理當(dāng)中融入了臨床護(hù)理路徑管理,獲得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 對(duì)我院2015年3月~2016年3月(臨床護(hù)理路徑實(shí)施后)收治的腎穿刺活檢術(shù)患者41例進(jìn)行回顧性分析,設(shè)為研究組。另取2014年3月~2015年3月(臨床護(hù)理路徑實(shí)施前)于我院進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)的患者41例作為對(duì)照組。研究組中男25例,女16例,年齡為18~49歲,平均年齡為(37.4±5.8)歲;對(duì)照組中男27例,女14例,年齡為18~47歲,平均年齡為(36.3±5.6)歲,兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括:心理護(hù)理、常規(guī)健康教育、常規(guī)消毒、生命體征監(jiān)測(cè)等。研究組在此基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑管理:①制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃。組建臨床護(hù)理路徑小組,由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),骨干護(hù)師作為小組成員。通過(guò)小組探討,制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑流程。②臨床護(hù)理路徑管理具體實(shí)施流程。入院第1d:患者入院后,由責(zé)任護(hù)士充分收集其資料,錄入相關(guān)信息,安排病房。根據(jù)患者相關(guān)資料,進(jìn)行合理評(píng)估,密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。入院第2~3d:主動(dòng)向患者介紹腎穿刺活檢術(shù)的作用、意義、配合要點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng),解答患者疑問(wèn),做好心理疏導(dǎo)工作,避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,爭(zhēng)取獲得患者配合。手術(shù)當(dāng)天:術(shù)前對(duì)腎穿刺活檢包進(jìn)行消毒,準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)藥品及器械。將患者由病房送至手術(shù)室,注意保暖。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)其生命體征,與患者主動(dòng)交流,指導(dǎo)其保持手術(shù)體位。術(shù)后至患者出院:囑咐患者多飲水,并進(jìn)行常規(guī)尿檢、生命體征監(jiān)測(cè),要求患者術(shù)后24h內(nèi)絕對(duì)臥床休息,引導(dǎo)其保持舒適體位,進(jìn)行用藥指導(dǎo)。患者出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)康復(fù)期間注意事項(xiàng),囑咐其定期復(fù)診。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS19.0軟件完成。所涉及數(shù)據(jù)中,計(jì)量資料以(±s)表示,采取t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以%表示,實(shí)施χ2檢驗(yàn),P<0.05即表明差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率(4.88%)要低于對(duì)照組(19.51%),兩組比較差異顯著(P<0.05),如附表所示。
2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 研究組住院時(shí)間為(9.87±2.31)d,對(duì)照組為(13.45±2.77)d,研究組住院時(shí)間要短于對(duì)照組(t=6.356,P<0.05)。
附表 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較
臨床護(hù)理路徑是針對(duì)于某項(xiàng)特定診療程序,在最適當(dāng)時(shí)間所實(shí)施的一系列最佳護(hù)理措施[1]。在腎穿刺活檢術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中實(shí)施臨床護(hù)理路徑,能夠創(chuàng)建一個(gè)相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的護(hù)理程序,促使各項(xiàng)護(hù)理工作有序進(jìn)行。臨床護(hù)理路徑能夠預(yù)見(jiàn)性地安排患者進(jìn)行檢查、護(hù)理及治療,并結(jié)合患者資料制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃,并由專職護(hù)士全程負(fù)責(zé),對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作效率具有積極的意義。
結(jié)合本研究結(jié)果來(lái)看,研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組(P<0.05),且住院時(shí)間要短于對(duì)照組(P<0.05),與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似[2][3][4]??傮w上來(lái)看,腎穿刺活檢術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中采取臨床護(hù)理路徑管理可進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。