鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）湯瑩

護(hù)理屬于輔助治療的一種方式，護(hù)理質(zhì)量會顯著影響患者疾病的預(yù)后以及治療效果。隨著生活水平以及社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展[1]，人們越來越注重護(hù)理質(zhì)量，因此怎樣提升護(hù)理管理的質(zhì)量是醫(yī)院日常管理的主要內(nèi)容?，F(xiàn)報(bào)道2015年6月～2017年6月在我院就職的40名護(hù)士管理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究所涉及的40例樣本均從2015年6月～2017年6月在我院就職的護(hù)士中選取，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對護(hù)士進(jìn)行分組，參照組納入的20名護(hù)士女性19例，男性1例，最大年齡42歲，最小年齡20歲，中位年齡（32.12±3.21）歲；實(shí)驗(yàn)組納入的20名護(hù)士全部為女性，最大年齡41歲，最小年齡19歲，中位年齡（31.24±2.51）歲。選取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證兩組護(hù)士基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不形成顯著差異。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理管理應(yīng)用在參照組中，將無縫隙護(hù)理管理應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組中，具體包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 建立無縫隙護(hù)理管理小組 依據(jù)科室護(hù)士工作能力、專科知識、工作年限、職稱等級以及技能水平，并與護(hù)士性格特征結(jié)合予以分組，建立責(zé)任包干制度，量化職責(zé)范疇，對所有人員職責(zé)進(jìn)行明確。將科室護(hù)士進(jìn)行多組別劃分，每小組包括護(hù)士5名，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為小組組長，其余包括護(hù)士3名，責(zé)任護(hù)士1名，小組成員搭配中依據(jù)老中青的原則進(jìn)行搭配。3名護(hù)士對患者生活起居進(jìn)行負(fù)責(zé)，包括無創(chuàng)技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對有創(chuàng)技術(shù)操作進(jìn)行負(fù)責(zé)，依據(jù)患者情況予以健康教育以及心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。組長主要對各項(xiàng)技術(shù)性護(hù)理管理進(jìn)行負(fù)責(zé)。護(hù)士長需要對所有護(hù)士進(jìn)行要求，確保護(hù)士都能夠準(zhǔn)確了解護(hù)理與治療內(nèi)容，確保對醫(yī)囑進(jìn)行有效、準(zhǔn)確的執(zhí)行。此外，定期參與討論疑難病例以及危重的有創(chuàng)治療，采取開例會以及查房等措施監(jiān)督護(hù)理人員的工作情況[2]。

1.2.2 科學(xué)排班 科室需要合理改進(jìn)護(hù)士的排班計(jì)劃，建立與應(yīng)用人性化彈性排班制度，護(hù)士長根據(jù)正常排班計(jì)劃上班，此外進(jìn)行小夜班與大夜班的雙班制，建立24小時(shí)全程負(fù)責(zé)以及8小時(shí)在崗的制度。需要對夜班班次、高峰時(shí)段以及薄弱時(shí)段的人員配置進(jìn)行調(diào)整，緩解護(hù)士的工作壓力。此外依據(jù)護(hù)士工作年限以及工作能力對班次進(jìn)行合理安排。將排班留言卡設(shè)置在病區(qū)護(hù)理部排班本的首頁上，以便于護(hù)士能夠?qū)φ{(diào)班計(jì)劃進(jìn)行申請與填寫，為調(diào)整計(jì)劃提供方便。護(hù)理部需要設(shè)置1名機(jī)動性護(hù)理人員，將不影響正常護(hù)理工作為前提[3][4]。

1.2.3 三級式質(zhì)量監(jiān)控工作體系的建設(shè) 主要對護(hù)理部、科室以及病區(qū)的質(zhì)量進(jìn)行控制，定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，量化護(hù)理制度，獎勵在落實(shí)與貫徹?zé)o縫隙護(hù)理管理制度優(yōu)秀人員，此外及時(shí)改進(jìn)考核中發(fā)現(xiàn)的問題，給出個(gè)性化、主動性以及全方位的無縫性護(hù)理管理模式[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察以及統(tǒng)計(jì)經(jīng)管理之后兩組護(hù)士的護(hù)理操作、病例書寫、健康教育、護(hù)理溝通、病房管理、工作積極性。通過我院自行研制的調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)評價(jià)工作積極性，總分為10分，得分越高表示存在越高積極性。護(hù)理質(zhì)量包括五個(gè)項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目總分為20分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對我院就職的40名護(hù)士所涉及資料進(jìn)行處理，經(jīng)管理之后兩組患護(hù)士護(hù)理操作、病例書寫、健康教育、護(hù)理溝通、病房管理、工作積極性選?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，且予以t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)組間數(shù)據(jù)差形成。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)研究實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量 經(jīng)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士經(jīng)管理之后護(hù)理操作、病例書寫、健康教育、護(hù)理溝通、病房管理對比參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)組間數(shù)據(jù)差形成。詳見附表。

2.2 統(tǒng)計(jì)研究實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)士工作積極性 經(jīng)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士經(jīng)管理之后工作積極性（9.23±0.65）分，參照組護(hù)士經(jīng)管理之后工作積極性（7.24±0.54）分，t=10.5314，P=0.0000＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)組間數(shù)據(jù)差形成。

附表 實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量對比

3 討論

臨床護(hù)理研究顯示有效的護(hù)理管理是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理質(zhì)量管理核心內(nèi)容就是護(hù)理管理，護(hù)理管理需具有創(chuàng)新、科學(xué)、有效性，提升護(hù)理整體，也能夠促進(jìn)培養(yǎng)護(hù)理人才。暢拉塞爾·M·林琶[6]在上世紀(jì)90年代提出了無縫隙組織理念，且將無縫隙護(hù)理實(shí)行于美國佛羅里達(dá)州湖地醫(yī)療中心，護(hù)理標(biāo)向?yàn)榛颊咦罱K滿意度以及需求，全面管理目前護(hù)理管理中發(fā)生的條塊分離引發(fā)的質(zhì)量縫隙問題，采取降低縫隙發(fā)生因素等方式來確?；颊咦≡哼^程中獲得更優(yōu)質(zhì)、更細(xì)致、更完整的護(hù)理服務(wù)[7][8]。

本次數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)管理之后護(hù)士護(hù)理操作（19.87±3.01）分、病例書寫（18.81±2.11）分、健康教育（19.02±2.05）分、護(hù)理溝通（19.32±1.51）、病房管理（19.74±1.99）分、工作積極性（9.23±0.65）分對比參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著差異。證實(shí)無縫隙護(hù)理管理屬于先進(jìn)且科學(xué)的一種護(hù)理管理模式，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的作用，致力于護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理的無縫隙。在醫(yī)院日常管理中實(shí)施無縫隙護(hù)理管理時(shí)明確界定了所有護(hù)士工作職責(zé)以及標(biāo)準(zhǔn)，確保所有護(hù)理人員都能夠在護(hù)理服務(wù)中全面投入，依據(jù)明確的工作內(nèi)容以及崗位職責(zé)，達(dá)到責(zé)任、崗位以及任務(wù)的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。無縫隙護(hù)理管理是將以往被動護(hù)理過程變?yōu)橹鲃幼o(hù)理過程的護(hù)理服務(wù)模式，可提升護(hù)理人員參與護(hù)理工作自覺性以及主動性。且在優(yōu)化護(hù)士排班制度之后，可確保實(shí)行系統(tǒng)性以及連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，提升夜班班次、薄弱時(shí)段以及高峰時(shí)段護(hù)理人員配置比例，以便于有效降低護(hù)士日常工作的壓力。

綜合以上結(jié)論，在護(hù)士日常管理中采取無縫隙護(hù)理管理相比較常規(guī)護(hù)理管理效果更顯著，可提升護(hù)士日常工作積極性，同時(shí)也能夠顯著改善護(hù)理整體水平，值得借鑒。