河南省許昌市立醫(yī)院（461000）李錢

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究選取本院2015年3月～2017年3月入院治療血管性癡呆的76例患者為觀察對象，將患者隨機分為參照組與研究組，每組各38例。參照組男23例，女15例，年齡60～78歲；研究組男21例，女17例，年齡61～80歲。排除患有嚴重的心肝腎等臟器功能障礙，或存在凝血功能障礙，對治療藥物有過敏反應的患者。

1.2 方法 給予兩組患者尼莫地平（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H14022821）治療，30mg/次，1次/d。參照組采用丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，H20050299）治療，0.2g/次，3次/d。研究組采用丁苯酞軟件聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒（天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10960082）治療，丁苯酞軟膠囊的用法及用量與參照組相同，養(yǎng)血清腦用量為4g/次，3次/d，兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標及療效評定研究以兩組患者治療前后的認知功能（MMSE）、癡呆程度（CDR）、生活自理能力（ADL）、治療總有效率為觀察指標。療效判定以患者的MMES得分為參考指標，療效指數(shù)=[（治療后得分-治療前得分）/治療前得分]×100%。療效評定標準：①惡化：療效指數(shù)≥-20%；②無效療效指數(shù)＜12%；③有效：療效指數(shù)≥12%，＜20%；④顯效：療效指數(shù)≥20%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)及計量資料分別用（n，%）和（±s）表示，組間對比差異分別用x2和t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的MMES、CDR及ADL評分比較 兩組患者治療前的CDR、MMES、ADL評分比較無明顯差異（P＞0.05），研究組治療后的上述觀察指標改善程度明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 研究組的治療總有效率97.4%（無效1例、有效11例、顯效26例）明顯高于參照組的84.2%（無效6例、有效12例、顯效20例），組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療前后的CDR、MMES與ADL評分對比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后的CDR、MMES與ADL評分對比(n,±s)

CDR MMES ADL治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后組別(n=38)參照組 2.2±0.8 1.6±0.8 15.4±3.7 18.8±3.7 45.6±6.3 67.3±5.2研究組 2.3±0.8 1.1±0.8 15.6±4.3 21.4±4.6 43.7±7.8 88.5±7.4 t 0.545 2.179 0.217 2.715 1.479 14.450 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

血管性癡呆（VD）是一種僅次于阿爾茨海默?。ˋD）的高發(fā)性癡呆癥，導致患者發(fā)病的原因主要為腦血管疾病引發(fā)的腦組織血氧不足，壞死而產(chǎn)生的認知功能缺損綜合征[1]。有研究認為VD患者在早期發(fā)病階段進行治療具有可逆性，但因VD發(fā)病機制尚不明確，臨床上目前并沒有確切有效的治療方式[2]。因此，需要選擇安全有效的抗癡呆藥物治療，改善患者的認知功能，增強患者的生活自理能力。丁苯酞可避免腦神經(jīng)細胞在低氧、低糖狀態(tài)下受損，改善患者的腦細胞能量代謝效果，能預防機體因腦缺血而產(chǎn)生的炎性反應，改善VD患者的學習和記憶功能。養(yǎng)血清腦顆粒中的主要成分為川芎、熟地黃、決明子和珍珠母等。熟地黃有抗細胞衰老的功效。川芎能降低血液黏稠度，舒張血管，促進血液流通等作用。決明子能降低血壓和血清膽固醇含量，珍珠母可以增強記憶力，改善人體精神運動功能。因此，諸藥聯(lián)用能改善患者腦部血液循環(huán)，修復受損的腦神經(jīng)細胞，有利于VD患者認知功能的恢復。此次研究以VD患者為對象，通過采用不同的藥物治療方案，比較患者用藥后的療效，結果顯示采用丁苯酞與養(yǎng)血清腦顆粒治療的研究組，治療后的CDR、MMES及ADL評分改善程度明顯優(yōu)于僅采用丁苯酞治療的參照組，表明兩種藥物聯(lián)用的方案，比單純采用一種藥物治療的療效顯著。

綜上所述，采用養(yǎng)血清腦顆粒與丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆，既可以修復患者受損的認知功能，又能提高患者的生活質量，更適合用于臨床推廣。