河南信合醫(yī)院（465200）陳翔 陳亮 侯義紅

缺血性腦血管?。↖CD）屬于腦缺血性疾病的總稱，其通常是因為異物對腦血管造成堵塞，從而使得腦部血供受到阻礙，或是引發(fā)血液運行速度降低，從而導(dǎo)致腦部出現(xiàn)缺氧的情況，使得腦組織出現(xiàn)壞死等不良結(jié)局[1]。臨床上對缺血性腦血管病開展治療所采取的主要方法為抗血小板凝聚、抗凝、溶栓治療等，但常規(guī)治療無法在短時間內(nèi)發(fā)揮明顯功效，所以在對患者開展治療的過程中，為其采用神經(jīng)保護劑進行治療，不但可使患者的腦循環(huán)得以有效改善，同時可使其腦部神經(jīng)功能恢復(fù)得到促進[2]。有資料顯示，導(dǎo)致血栓形成的主要原因為血小板凝集和黏附，從而容易引發(fā)缺血性腦血管病[3]。神經(jīng)功能評分可對患者的神經(jīng)功能進行有效判斷，本次研究就選取2016年1月～2016年12月我院收治的老年缺血性腦血管病患者88例，探討神經(jīng)節(jié)苷脂治療對老年缺血性腦血管病患者PAL及NDS的影響。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2016年12月我院收治的老年缺血性腦血管病患者88例，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組男25例，女19例，年齡60～82歲，平均（70.8±4.8）歲，包括10例急性腦血栓患者，3例基底動脈供血不足患者，8例腦梗死患者，2例短暫性腦缺血發(fā)作患者；觀察組男27例，女17例，年齡60～83歲，平均（70.6±4.6）歲，包括11例急性腦血栓患者，2例基底動脈供血不足患者，9例腦梗死患者，1例短暫性腦缺血發(fā)作患者。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法 對照組行常規(guī)治療，參照患者的具體情況，對其血糖和血壓進行有效控制，為其應(yīng)用阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字：Hj20130078），用法用量：100～300mg/次，1次/d。同時為患者開展抗血小板凝聚、抗凝、溶栓治療等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準字：H20083224）進行治療，用法用量：取100mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂融入0.9%氯化鈉250mL中，以靜脈滴注方式給藥，1次/d。兩組均進行2周治療。

1.3 觀察指標和療效判定 觀察兩組臨床療效、血小板聚集水平（PAL）和神經(jīng)功能評分（NDS）水平。療效判定：經(jīng)過治療后，患者的臨床體征和癥狀全部消失，日?；顒幽芰Φ靡曰謴?fù)，則為治愈；經(jīng)過治療后，患者的臨床體征和癥狀得以明顯好轉(zhuǎn)，患肢肌力得以明顯提高，則為顯效；經(jīng)過治療后，患者的臨床體征和癥狀得以改善，患肢肌力得以提高，則為有效；經(jīng)過治療后，患者的臨床體征和癥狀未得到改善，患肢肌力無提高，則為無效。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。同時抽取患者的靜脈血，對患者的血小板聚集水平進行測定。神經(jīng)功能評分內(nèi)容共35項，由專科醫(yī)生對患者開展體格檢查，參照異常情況來開展評分，每項評分分為5級，0分為最輕，4分為最重[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)過治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如附表1。

2.2 兩組治療前后PAL水平和NDS評分比較 觀察組治療后的PAL水平低于對照組，NDS評分高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如附表2。

附表1 兩組臨床療效比較[n,(%)]

附表2 兩組治療前后PAL評分和NDS評分比較(±s,分)

附表2 兩組治療前后PAL評分和NDS評分比較(±s,分)

組別 n PAL（%） NDS（分）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 44 64.87±5.73 59.64±4.73 28.67±7.15 11.86±6.38觀察組 44 64.81±5.66 51.02±4.48 28.39±7.22 18.48±7.22 t 0.049 8.777 0.183 4.558 P 0.961 0.001 0.844 0.001

3 討論

當(dāng)缺血性腦血管病發(fā)生后，盡早對患者開展積極有效的治療，可最大限度地使患者的生命得以挽救，疾病預(yù)后得以改善。腦部所處的位置決定了當(dāng)缺血性腦血管病在得到治療后，其神經(jīng)功能可能出現(xiàn)缺損，從而導(dǎo)致不同的后遺癥的出現(xiàn)，比如失語、偏癱、共濟運動失調(diào)等，后遺癥的出現(xiàn)會影響到患者預(yù)后的活動能力[5]。因此對于缺血性腦血管病患者的治療而言，不但需要對其機體的病灶部位進行診治，同時需要使患者機體的受損神經(jīng)得以恢復(fù)。臨床上在對缺血性腦血管病開展治療時，不但需要對患者機體存在的基礎(chǔ)疾病進行控制，主要采取的藥物為抗血小板凝集類藥物，比如阿司匹林，其可使機體血小板凝集得到有效抑制，但該藥物有很大幾率導(dǎo)致過敏反應(yīng)的出現(xiàn)，具備較為明顯的副作用。

本次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯更高，提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用神經(jīng)節(jié)苷脂可使缺血性腦血管病的治療效果得以有效提升。這也和前人的研究結(jié)果相符[6]。分析其原由，可能是由于神經(jīng)節(jié)苷脂進入到機體后，可被機體迅速吸收，其可直接進入到患者機體的神經(jīng)細胞中，對神經(jīng)缺損進行有效修復(fù)，使機體的神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)，并使機體神經(jīng)功能所具備的代謝功能得到有效增強。同時神經(jīng)節(jié)苷脂還可使機體腦部血流循環(huán)得到有效調(diào)節(jié)，從而使腦血栓的形成得到有效預(yù)防，并可對腦血栓進行有效治療。

血小板聚集水平可對機體病灶的血液循環(huán)狀況進行有效反映，而神經(jīng)功能評分可對患者機體的神經(jīng)功能進行有效評價。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的PAL水平低于對照組，NDS評分高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示神經(jīng)節(jié)苷脂的應(yīng)用，可使機體的高血脂狀況得到有效控制，由此使機體血管內(nèi)壁的損傷得到有效控制，從而使神經(jīng)以及血管兩方面來對缺血性腦血管病進行治療[7]。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂治療對老年缺血性腦血管病的效果明顯，可使患者的血小板聚集水平得以有效降低，神經(jīng)功能得以有效改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。