鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院（450044）朱鴻堂 馬艷霞 王敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 52例入組患者均選自我院，疾病類型是慢阻肺（Ⅱ～Ⅳ級），研究選取時間段：2016年5月～2017年4月，共計(jì)兩組（分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法；每組26例）：研究組、對照組。研究組年齡44～80歲、中位年齡63.2歲，男、女患者分別為17例、9例；對照組年齡43～81歲、中位年齡63.1歲，男、女患者分別為18例、8例。比較兩組患者入組時臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組（26例；基礎(chǔ)治療）：給予患者糖皮質(zhì)激素治療，給予患者茶堿治療、氨溴索治療，同時，給予患者抗生素治療以及平喘化痰治療，部分患者需要酌情給予患者營養(yǎng)支持，促使患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂狀態(tài)獲得有效糾正[1]。研究組（26例；基礎(chǔ)治療聯(lián)合谷胱甘肽治療）：基礎(chǔ)治療方法同上，谷胱甘肽治療方法為：用藥劑量是1.2g，將其混合100ml濃度在0.9%的氯化鈉溶液后給予患者靜脈滴注治療，1次/d。

1.3 療效判定 兩組患者均需要采集5ml外周靜脈血并給予血樣進(jìn)行抗凝處理、離心處理（3000r；10min），取下層血漿保存（零下15°環(huán)境）、測定，利用雙抗體夾心法（ELISA）測定血清TNF-α水平、血清IL-6水平。地面需要保證平坦，距離是30.5m，患者在往返走動時需要根據(jù)自身體能決定，時間為6min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料利用SPSS19.0軟件分析并經(jīng)t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）；計(jì)數(shù)資料利用SPSS19.0軟件分析并經(jīng)X2檢驗(yàn)（率）。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床分析發(fā)現(xiàn)明顯最佳的組別是研究組患者，對比對照組患者獲得如下統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論：P＜0.05且意義存在。本組組間數(shù)據(jù)包括：血清TNF-α水平、血清IL-6水平、谷胱甘肽過氧化物酶、6min步行距離。見附表。

附表 兩組患者療效比較

3 討論

慢阻肺病理機(jī)制中，氧自由基激活以及其他氧化因子激活發(fā)揮重要作用[2]，吸煙因素可誘發(fā)慢阻肺，多數(shù)臨床學(xué)者認(rèn)可這一結(jié)論，可引起肺中性粒細(xì)胞大量浸潤以及增加上皮細(xì)胞滲漏性，相關(guān)性影響因素均是氧化反應(yīng)。在炎癥反應(yīng)中，最為常見的參與因子是TNF-α、IL-6，作用是破壞肺上皮細(xì)胞以及促進(jìn)中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致慢阻肺患者病情進(jìn)一步發(fā)展、惡化。谷胱甘肽過氧化物酶作為反映機(jī)體抗氧化能力的指標(biāo)可在慢阻肺患者體內(nèi)被大量消耗，尤其是急性期患者，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體氧化/抗氧化系統(tǒng)失衡以及可導(dǎo)致大量氧自由基積聚于患者體內(nèi)。

內(nèi)源性谷胱甘肽在人體各個器官內(nèi)均廣泛存在且在肺組織中主要分布在氣道內(nèi)襯液中，生理作用是：抵御外源吸入性氧化劑，部分研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者支氣管肺泡灌洗液中巨噬細(xì)胞內(nèi)源性谷胱甘肽水平對比健康者明顯更低，且內(nèi)源性谷胱甘肽具備還原性巰基，可參與患者體內(nèi)重要氧化還原反應(yīng)并對糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝等過程起到有效促進(jìn)作用，可促使組織損傷有效減輕并促使細(xì)胞修復(fù)。

近期，部分學(xué)者指出，谷胱甘肽可對單核巨噬細(xì)胞招募白細(xì)胞至炎癥部位起到有效抑制作用，可促使TLR-4表達(dá)炎癥信號通路減少。谷胱甘肽用于治療慢阻肺疾病患者，療效確切。

本組研究結(jié)果：研究組患者血清TNF-α水平、血清IL-6水平、谷胱甘肽過氧化物酶、6min步行距離分別是（41.3±4.4）ng/L、（245±45）ng/L、（22.5±3.5）U/ml、（417±24）m，改善程度均較為理想，優(yōu)于對照組。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者治療期間實(shí)施谷胱甘肽治療可獲得較為理想的臨床療效，可顯著性改善患者血清TNF-α水平、血清IL-6水平、谷胱甘肽過氧化物酶、6min步行距離，臨床應(yīng)用價值較高，值得臨床普及。但是，由于本組選取樣本有限，后期還需要進(jìn)行進(jìn)一步研究。