鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）張喻

化膿性闌尾炎是普外科常見的一種多發(fā)疾病，臨床最有效方法是手術(shù)切除，但切口感染是其術(shù)后常見并發(fā)癥[1]。故本研究將進一步觀察奧硝唑預(yù)防化膿性闌尾炎患者手術(shù)切口感染的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年4月我院收治的化膿性闌尾炎并進行手術(shù)治療的患者82例為研究對象，隨機分為兩組，各41例。觀察組男22例，女19例；年齡15～64歲，平均年齡（26.54±7.41）歲。對照組男24例，女17例；年齡15～67歲，平均年齡（26.89±7.62）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前進行常規(guī)消毒鋪巾處理，取患者右下腹麥?zhǔn)闲鼻锌诨蛑睆郊∏锌?，依次將皮膚及皮下組織切開，使用鉗夾將腹膜提起切出一個小孔，并使用負(fù)壓吸頭將膿液吸凈，而后使用紗布將切口保護好，以小孔為中心由上而下將腹膜剪開，并使用血管鉗將兩側(cè)腹膜進行外翻并鉗夾于護皮巾上，避免腹腔內(nèi)液體進入手術(shù)切口組織的間隙內(nèi)，避免傷口沾染膿液。在進行闌尾切除及殘端處理完成后，使用生理鹽水紗布擦拭腹腔，直至將滲液吸干為止，而后進行手術(shù)縫合。對照組實施生理鹽水對手術(shù)切口內(nèi)殘留細(xì)菌、膿液、組織碎片進行沖洗，而后使用無菌紗布將液體吸凈；皮下縫合后再次使用生理鹽進行沖洗，無菌紗布洗凈后縫合皮膚，進行傷口包扎。觀察組使用奧硝唑（西安萬隆制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040325）5mg/ml進行沖洗，具體沖洗方法同對照組。兩組在術(shù)后均給予一定的護理干預(yù)，術(shù)后嚴(yán)格要求護理人員必須在無菌狀態(tài)下每天定時為傷口進行消毒并更換無菌紗布；積極鼓勵患者盡早下床走動，以促進腸胃蠕動，促進排氣，利于患者盡快進食，提高機體體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組體溫變化情況，包括術(shù)前、術(shù)后第1d、術(shù)后第3d及恢復(fù)正常時間。②比較兩組傷口愈合及感染發(fā)生率情況，傷口愈合具體分為甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合三種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體溫變化 對照組術(shù)后第1d體溫（37.76±0.52）℃、術(shù)后第3d體溫（37.12±0.43）℃及恢復(fù)正常時間（5.64±0.62）d，均比觀察組的（37.21±0.43）℃、（36.62±0.34）℃、（3.28±0.57）d高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 傷口愈合及感染發(fā)生率情況 觀察組術(shù)后傷口愈合情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組感染發(fā)生率略低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見附表。

附表 兩組患者傷口愈合及感染發(fā)生率情況對比[n(%)]

3 討論

本研究結(jié)果顯示，對照組術(shù)后第1d體溫、術(shù)后第3d體溫及恢復(fù)正常時間均比觀察組高，觀察組術(shù)后傷口愈合情況明顯優(yōu)于對照組，感染發(fā)生率略低于對照組，表明奧硝唑沖洗能夠有效降低化膿性闌尾炎患者手術(shù)切口感染發(fā)生率，促進傷口愈合。將其用于傷口沖洗可有效將切口表面細(xì)菌清除，并且藥液通過切口進入皮膚周圍組織內(nèi)，也起到一定的抗菌作用。此外，其在殺死厭氧菌方面效果更加顯著。而生理鹽水沖洗雖具有一定的殺菌消毒作用，但在抗菌方面效果甚微，因此奧硝唑沖洗更加優(yōu)于生理鹽水[2]。兩組在術(shù)后均給予有效體溫、傷口消毒，更換無菌紗布等護理，有效避免術(shù)后細(xì)菌再次侵入，有效降低了術(shù)后傷口感染發(fā)生率，并且促進患者體溫及時恢復(fù)正常，利于患者術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，奧硝唑沖洗化膿性闌尾炎患者手術(shù)切口可有效預(yù)防切口感染的發(fā)生，并利于患者術(shù)后體溫恢復(fù)及傷口愈合。