鄭州兒童醫(yī)院（450000）劉敏 蘇軍 孫繪霞

病毒性腦炎是兒科多發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，引起感染的病毒較多，常見如腸道病毒等。本研究分析了短程甲基強的松龍沖擊療法輔助治療小兒重癥病毒性腦炎的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月80例小兒重癥病毒性腦炎患兒分組。沖擊療法組男26例，女14例；年齡5～11歲，年齡（6.31±2.11）歲。發(fā)病時間1～6天，平均（3.56±0.29）天。對照組男25例，女15例；年齡5～11歲，年齡（6.27±2.12）歲。發(fā)病時間1～6天，平均（3.53±0.23）天。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法 對照組用地塞米松等綜合療法，給予平衡電解質(zhì)、酸堿，降溫、降低顱內(nèi)壓、止痙、維持液體平衡等綜合治療，并給予0.3～0.5mg/kg·d地塞米松治療3天。沖擊療法組用短程甲基強的松龍沖擊療法輔助治療。在對照組的基礎(chǔ)上給予短程甲基強的松龍沖擊療法，20mg/kg·d，8小時1次，治療3天

1.3 觀察指標 比較兩組小兒治療效果；顱內(nèi)高壓、發(fā)熱、意識障礙、驚厥、腦膜刺激征各指標的消失時間；干預前后患兒炎性狀態(tài)；安全性。顯效：所有癥狀消失，意識清醒；有效：癥狀改善，意識開始轉(zhuǎn)清，有輕度肢體、認知障礙，生活基本可自理；無效：病情、意識狀態(tài)等治療前后無改善。小兒重癥病毒性腦炎治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計，分別進行t檢驗（計量資料）、χ2檢驗（計數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果相比較 沖擊療法組顯效34例，有效5例；總效率97.50%；對照組顯效21例，有效9例；總效率75.00%。沖擊療法組的治療效果高于對照組，P＜0.05。

2.2 干預前后炎性狀態(tài)相比較 干預后沖擊療法組炎性狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳見附表1。

2.3 兩組顱內(nèi)高壓消失時間、發(fā)熱消失時間、意識障礙消失時間、驚厥消失時間、腦膜刺激征消失時間相比較 沖擊療法組各項指標優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見附表2。

2.4 兩組藥物安全性相比較 沖擊療法組和對照組發(fā)生惡心、嘔吐、面色潮紅均是1例，并發(fā)癥發(fā)生率均是7.50%，P＞0.05。

附表1 干預前后炎性狀態(tài)相比較(±s)

附表1 干預前后炎性狀態(tài)相比較(±s)

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時期 CRP(mg/L) IL-6（pg/mL） IL-8（pg/mL）法組 40 干預前 10.21±0.52 162.36±16.74 287.92±20.21干預后 1.11±0.51#* 61.21±2.11 160.65±6.12對照組 40 干預前 10.21±0.71 163.61±16.42 287.26±20.22干預后 4.43±0.25# 127.11±2.48 211.14±14.21沖擊療

附表2 兩組顱內(nèi)高壓、發(fā)熱、意識障礙、驚厥、腦膜刺激征的消失時間相比較(±s,d)

附表2 兩組顱內(nèi)高壓、發(fā)熱、意識障礙、驚厥、腦膜刺激征的消失時間相比較(±s,d)

組別 例數(shù) 顱內(nèi)高壓 發(fā)熱 意識障礙 驚厥 腦膜刺激征對照組 40 3.81±1.50 3.13±1.05 5.31±1.68 3.81±1.52 4.02±1.61沖擊療法組 40 1.15±1.02 1.28±0.87 2.72±1.20 1.13±1.02 2.12±0.20 t 6.874 3.213 5.055 3.761 6.862 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

甲基強的松龍在免疫性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病應用廣泛，其無需肝臟轉(zhuǎn)化，具有強大的親脂性和活性，可減少血漿蛋白結(jié)合，促進血漿游離成分和有效藥物濃度提升，從而更好發(fā)揮作用。甲基強的松龍具備抗感染、增強應激、抑制免疫、抗休克、消炎和抗過敏等作用，可減輕炎性因子損害作用，促進退燒和改善相關(guān)癥狀[2]。本研究中，對照組用地塞米松等綜合療法，沖擊療法組用短程甲基強的松龍沖擊療法輔助治療。結(jié)果顯示，沖擊療法組小兒重癥病毒性腦炎治療效果高于對照組，P＜0.05；沖擊療法組顱內(nèi)高壓消失時間、發(fā)熱消失時間、意識障礙消失時間、驚厥消失時間、腦膜刺激征消失時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組炎性狀態(tài)相近，P＞0.05；干預后沖擊療法組炎性狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。兩組藥物安全性相似，P＞0.05。

總之，短程甲基強的松龍沖擊療法輔助治療小兒重癥病毒性腦炎療效肯定，可減輕炎癥狀態(tài)和加速癥狀消失，縮短療程，改善患兒預后，安全性高，值得推廣。