廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院田寮社區(qū)健康服務(wù)中心（518132）麥惠蓮

尿酸是嘌呤代謝產(chǎn)物，也是細(xì)胞核分解的產(chǎn)物之一，在人體攝食并分解之后也可出現(xiàn)大量尿酸，因人體無(wú)法分解尿酸，可導(dǎo)致其不斷沉積而引起高尿酸血癥[1]。本研究分析了小劑量苯溴馬隆與別嘌醇治療高尿酸血癥療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年2月60例高尿酸血癥患者分組。治療組男18例，女12例；年齡42～79歲，平均（56.25±2.71）歲。對(duì)照組男17例，女13例；年齡41～79歲，平均（56.35±2.56）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法 對(duì)照組采用別嘌醇進(jìn)行治療，每次別嘌醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H32022659，江蘇美通制藥有限公司）100mg，每天1次，空腹服用。治療組采用小劑量苯溴馬隆治療。每次苯溴馬?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20040348，宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司）25mg，每天1次，空腹服用。所有患者戒煙酒酒，采取健康飲食，合理作息，避免勞累。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組高尿酸血癥疾病轉(zhuǎn)歸率；治療過(guò)程食欲不振、胃腸道反應(yīng)等的發(fā)生率；干預(yù)前后患者血白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸水平、肌酐監(jiān)測(cè)值。治療前后生存質(zhì)量評(píng)分（SF-36量表）。顯效：癥狀消失，尿酸水平下降高于35%；有效：癥狀改善，尿酸水平下降高于20%；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。高尿酸血癥疾病轉(zhuǎn)歸率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病轉(zhuǎn)歸率相比較 治療組顯效20例，有效10例，轉(zhuǎn)歸率100%；對(duì)照組顯效13例，有效11例，轉(zhuǎn)歸率80%。治療組轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后血白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸水平、肌酐監(jiān)測(cè)值相比較 治療后兩組血白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和治療前對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后治療組尿酸水平、肌酐監(jiān)測(cè)值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)附表。

2.3 兩組治療前后生存質(zhì)量比較 干預(yù)前兩組生存質(zhì)量（76.30±2.13）分和（76.51±2.23）相近，P＞0.05；干預(yù)后治療組生存質(zhì)量（95.51±3.62）分優(yōu)于對(duì)照組（83.30±3.13）分，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組僅食欲不振1例，而對(duì)照組有食欲不振5例，胃腸道反應(yīng)4例，皮疹1例，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組，P＜0.05。

附表 干預(yù)前后血白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸水平、肌酐監(jiān)測(cè)值相比較(±s)

附表 干預(yù)前后血白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸水平、肌酐監(jiān)測(cè)值相比較(±s)

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)期 血白細(xì)胞(109/L)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 尿酸(μmol/L) 肌酐(μmol/L)治療組 30 干預(yù)前 6.38±0.25 42.54±0.56 533.14±25.02 108.15±12.13干預(yù)后 6.12±0.32 42.21±0.51 313.28±14.71#* 85.21±8.29#*對(duì)照組 30 干預(yù)前 6.38±0.24 42.30±0.71 533.14±25.13 108.34±12.34干預(yù)后 6.21±0.69 42.92±0.25 420.14±16.21# 97.12±11.24#

3 討論

高尿酸血癥還是引起心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，因此，需重視心腦血管疾病，并及早進(jìn)行治療。傳統(tǒng)治療高尿酸血癥多采用別嘌醇，其主要通過(guò)阻斷尿酸合成過(guò)程最后一個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮作用。苯溴馬隆則是一種尿酸-陰離子交換劑，具有較強(qiáng)的可逆性，可阻斷腎小管對(duì)尿酸重吸收的環(huán)節(jié)，促進(jìn)尿酸濃度降低，和別嘌醇相比，其具有更高的安全性，可提高患者耐受性。

本研究中，對(duì)照組采用別嘌醇進(jìn)行治療，治療組采用小劑量苯溴馬隆治療。結(jié)果顯示，治療組高尿酸血癥疾病轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P＜0.05；治療組治療過(guò)程中食欲不振、胃腸道反應(yīng)等的發(fā)生率少于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組血白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸水平、肌酐監(jiān)測(cè)值相近，P＞0.05；治療后兩組血白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和治療前對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后治療組尿酸水平、肌酐監(jiān)測(cè)值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。干預(yù)前兩組生存質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后治療組生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，小劑量苯溴馬隆治療高尿酸血癥療效確切，優(yōu)于別嘌醇，可有效改善尿酸和肌酐，減少不良反應(yīng)，提高安全性，提升患者生存質(zhì)量，值得推廣。