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        耳穴帖壓在眩暈護理中的應用分析

        2018-10-19 06:24:32陳永芹
        系統(tǒng)醫(yī)學 2018年15期
        關鍵詞:癥狀護理

        陳永芹

        射陽縣中醫(yī)院內(nèi)科,江蘇鹽城 224300

        眩暈癥屬于臨床上發(fā)作率較高的一種疾病,患者多以頭暈眼花、惡心嘔吐、耳鳴、視物旋轉以及無法坐立為主要表現(xiàn)。耳穴埋豆屬于中醫(yī)耳針療法,主要是利用王不留行籽刺激耳穴,以調(diào)節(jié)經(jīng)絡,緩解癥狀[1]。該文以2016年1月—2017年12月該院收治的62例眩暈患者為研究對象,采用耳穴貼壓的方法護理眩暈癥患者,取得了滿意效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機抽選該院收治的62例眩暈癥患者,入組對象均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》關于眩暈癥的診斷與分級標準[2],年齡30~75歲,頭顱檢查提示無顱內(nèi)病變,無全身重要臟器功能障礙及耳穴貼壓禁忌證;排除嚴重心腦血管病、腫瘤、肝腎功能障礙等全身疾病患者。按照隨機數(shù)字表法,將其均分為兩組,各31例,其中對照組男15例,女16例;年齡32~74歲,平均年齡(53.52±2.43)歲;病程 1~12 年,平均病程(4.24±1.15)年。 觀察組男 14例,女 17例;年齡 31~73歲,平均年齡(54.23±2.14)歲;病程 1~10 年,平均病程(4.14±1.2)年。該研究經(jīng)該院倫理委員會批準,患者知情同意。兩組年齡、性別、病程等基線特征差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組均給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐、脫水藥物、改善內(nèi)循環(huán)和對癥治療,對照組開展常規(guī)護理,主要分為生活起居、病情觀察和飲食指導和情志護理4個部分:①生活起居護理。主要是保持病房清潔,環(huán)境舒適安靜,光線柔和,溫濕度適宜,盡量遠離噪音以及強光刺激。眩暈發(fā)作期及時臥床休息,避免突發(fā)眩暈跌倒受傷。眩暈緩解后可鍛煉活動;②病情觀察。主要涉及眩暈持續(xù)時間、伴隨癥狀、發(fā)作規(guī)律、嚴重程度和相關誘因分析,并檢查患者血壓脈搏;③飲食護理。囑患者保持清淡、低鹽低脂飲食,忌食辛辣刺激、肥甘厚膩食物,戒除煙酒,可多吃山楂、紫菜、薏苡仁、海帶等健康食材;④情志護理。幫助患者學會調(diào)控個人情志,緩解煩躁、焦慮等不良心理狀態(tài),保持心態(tài)平衡,避免情緒過激。觀察組在上述基礎上給予耳穴貼壓,取內(nèi)耳、眼、交感、腎上腺、皮質(zhì)下、神門、枕、額諸穴,腎精虧虛則加腎、腦穴;肝陽上亢者加肝、膽穴;氣血虧虛者加脾、胃穴;痰濕中阻者加脾穴。探查各穴敏感壓痛點,酒精擦拭消毒后放置王不留行籽,然后用膠帶妥善固定于穴位上。指導患者輕輕揉按耳穴,以發(fā)熱脹痛為度。4~5次/d,每隔2 d埋豆1次,雙耳輪換,連用2周。

        1.3 觀察指標與評價標準

        采用采用眩暈癥狀評分量表(VSS-SF)[3]評估兩組治療前、治療后1周、2周、3周、4周時的癥狀改善情況,共包括15個條目,各條目均采用0~4分五級評分法,其中從未出現(xiàn)相關癥狀計0分;偶爾出現(xiàn)相關癥狀計1分;有時可見相關癥狀計2分;每周幾乎都會出現(xiàn)相關癥狀計3分;頻繁出現(xiàn)相關癥狀計4分??偡?0分,得分越高提示眩暈癥狀越嚴重。具體標準。結合文獻[3]制訂療效評價標準,共分為治愈、顯效、有效、無效4個分級,治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。另統(tǒng)計兩組急性癥狀改善時間,并采用自制護理滿意度問卷評價兩組護理滿意度,滿分100分,得分>80分判定為滿意。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對該次研究相關數(shù)據(jù)進行分析和處理,計量資料采用(±s)表示,采用樣本t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,行 χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者治療效果對比

        觀察組治療總有效率為93.5%,明顯高于對照組的74.2%,χ2檢驗提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表 1。

        表1 兩組患者治療效果對比

        2.2 治療前后兩組患者VSS-SF評分變化對比

        治療前兩組患者VSS-SF評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與對照組相比,觀察組治療后2周、3周和4周后的VSS-SF評分明顯降低,獨立樣本t檢驗提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 治療前后兩組患者VSS-SF評分變化對比[(±s),分]

        表2 治療前后兩組患者VSS-SF評分變化對比[(±s),分]

        組別治療前治療后1周治療后2周治療后3周 治療后4周對照組(n=3 1)觀察組(n=3 1)t值P值1 9.6 5±3.3 7 1 9.2 6±3.4 9 0.7 5 3 4 0.0 8 4 2 1 7.2 0±4.5 1 1 7.1 1±4.2 4 1.0 2 1 4 0.0 6 7 3 1 4.3 0±2.5 0 9.1 8±1.2 2 8.3 5 5 4 0.0 0 5 1 1 2.5 5±1.4 6 7.2 3±1.1 7 7.1 9 6 0 0.0 1 0 2 1 1.1 4±1.2 9 5.5 1±0.2 8 8.2 8 2 3 0.0 0 7 2

        2.3 兩組急性期癥狀改善情況和護理滿意度對比

        觀察組患者急性癥狀改善時間不超過5 d者占80.6%,明顯高于對照組的51.6%;觀察組護理滿意率為90.3%,明顯高于對照組的67.7%,χ2檢驗提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組急性期癥狀改善情況和護理滿意度對比[n(%)]

        3 討論

        眩暈是內(nèi)科臨床極為常見的一種綜合征,該病誘因較為復雜,所以因病施治是治療眩暈的關鍵所在。臨床認為眩暈病病機多為本虛標實、虛實夾雜,治宜通利腦竅,降逆化濁。從中醫(yī)角度來看,“耳為宗脈之所聚”,中醫(yī)學歷來強調(diào)內(nèi)病外治,這已成為中醫(yī)臨床的重要理念。中醫(yī)外治療法豐富獨特,應用極為廣泛。根據(jù)現(xiàn)代生物全息論來看,耳廓可視為人體縮影,耳廓穴位與臟腑和肌肉組織均有對應位置[5]。一旦人體患病,耳廓對應穴區(qū)就會產(chǎn)生反應。人體十二條經(jīng)絡氣血運行均上行于耳部,也在此會合、終止,所以刺激耳穴對相應部位疾病的治療有很大益處。穴位刺激可疏通內(nèi)耳經(jīng)絡,調(diào)節(jié)人體陰陽,加快氣血運行,促使各部位、各臟器功能協(xié)調(diào)一致,提高抗病能力,從而達到治療目的,此類療法皆為自然療法,不會產(chǎn)生不良反應,安全性比較高,應用頗為廣泛。目前,中醫(yī)臨床已經(jīng)開始廣泛應用刺激耳廓的手法來診治各類病癥,其中耳穴壓豆是比較常用的一種方法,其作用原理類似于其他針刺療法,可發(fā)揮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)氣血運行、改善臟腑功能等一系列功效[6]。龍艷蘭[7]等采用多模式耳穴貼壓療法治療原發(fā)性高血壓患者,結果表明,觀察組治療后血壓明顯降低,治療總有效率為96.0%,顯著高于對照組 (P<0.05),故認為耳穴貼壓配合穴位按摩可用于輔助降壓,并對頭痛、眩暈以及急躁易怒等表現(xiàn)有改善作用。該次研究中,觀察組治療總有效率為93.5%,護理滿意率為90.3%,均高于同期對照組數(shù)據(jù)(P<0.05),符合既往文獻報道[8]。

        頭部是人體諸陽之會,六腑清陽之氣均貫通于頭部,一旦臟腑功能失調(diào),人體氣血不和,就會影響清陽之氣生發(fā),難以上注于腦,導致腦絡遇阻、腦竅失容,進而引起眩暈頭痛諸證。采用耳穴貼壓埋豆的方法對耳廓相應區(qū)域和穴位加以刺激,可增益臟腑氣血,安神鎮(zhèn)靜,控制血壓、抗眩止痛,對大腦皮層興奮以及抑制功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用[9-10]。該次研究中,觀察組治療后2周、3周、4周時的眩暈癥狀評分均低于對照組,且急性期癥狀改善時間更早(P<0.05),提示耳穴貼壓可有效改善眩暈癥狀,能達到促進患者早日康復的治療目的。

        綜上所述,眩暈癥臨床護理中應用耳穴貼壓,可強化治療效果,及時改善眩暈癥狀,提高患者滿意度,值得臨床推廣應用。

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