黃蘇東

江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院兒科，江蘇溧陽(yáng) 213300

肺炎是一種常見(jiàn)于小兒的呼吸系統(tǒng)疾病，多由肺炎病原體感染所致，臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等為主，嚴(yán)重者可對(duì)全身系統(tǒng)造成累及，致使患兒死亡[1-2]。當(dāng)前，小兒肺炎的治療以藥物為主，給藥方式多為霧化吸入，近年來(lái)逐漸發(fā)展起來(lái)的氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入可通過(guò)氧氣帶動(dòng)，使藥物能夠順利進(jìn)行呼吸系統(tǒng)中，達(dá)到提升藥物利用率與臨床療效的效果[3-4]。該次研究以該院2015年1月—2017年12月收治的76例肺炎患兒為對(duì)象，分為兩組后分別通過(guò)不同方式展開(kāi)治療，旨在進(jìn)一步探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入對(duì)小兒肺炎的治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的病例共76例，均為患肺炎并于在該院接受治療的患兒，病例納入與排除符合以下標(biāo)準(zhǔn)：③納入符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②納入家屬已配合對(duì)知情同意書(shū)進(jìn)行簽署者；③排除合并其他嚴(yán)重疾病者；④排除對(duì)此研究用藥過(guò)敏者。依據(jù)治療方式差異，將76例患兒分作兩組，對(duì)照組38例，性別：男20例（52.63%），女 18例（47.38%）；年齡：3 個(gè)月～5 歲，平均 （2.53±0.57）歲。治療組38例，性別：男21例（55.26%），女 17例（44.74%）；年齡：3個(gè)月～6 歲，平均（2.64±0.55）歲。該次研究以通過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，且兩組上述資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)霧化治療，并施予抗炎、平喘等對(duì)癥治療。治療組予以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療：將1.25 mL可必特 H20150173）+2.5 mL普米克（H20140475）溶于2.0 mL生理鹽水中，混勻，通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入器實(shí)施霧化治療，氧流量調(diào)節(jié)為5.0 mL/min，2 次/d，共治療 7 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①臨床療效。經(jīng)治療，患兒相關(guān)癥狀全部消失為顯效；經(jīng)治療，患兒相關(guān)癥狀顯著緩解為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療，患兒相關(guān)癥狀改善不明顯，或者有加重跡象為無(wú)效[5]。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。②癥狀緩解時(shí)間。記錄兩組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失的時(shí)間。③CRP。分別于治療前對(duì)患兒空腹靜脈血液進(jìn)行采集，測(cè)定CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開(kāi)統(tǒng)計(jì)處理，并以 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組總有效率較對(duì)照組高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 癥狀緩解時(shí)間

治療組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失的時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表 2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

表 2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

組別 發(fā)熱消失 咳嗽消失 肺部啰音消失對(duì)照組（n=3 8）治療組（n=3 8）t值P值4.2 1±0.3 2 2.5 2±0.4 1 2 0.0 3 1 0.0 3 2 8.6 5±1.3 4 5.2 3±0.5 6 1 4.5 1 6 0.0 3 8 6.7 3±0.7 5 4.1 2±0.2 8 2 0.0 9 7 0.0 3 1

2.3 兩組CRP治療前后比較

治療前，兩組 CRP 比較（P＞0.05），治療后，兩組CRP均下降，組間對(duì)比治療組較高（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組治療前后 CRP 對(duì)比[（±s），mg/L]

表3 兩組治療前后 CRP 對(duì)比[（±s），mg/L]

組別 治療前 治療后 t值 P值對(duì)照組（n=3 8）治療組（n=3 8）t值P值1 9.7 3±2.5 3 1 9.6 5±2.4 8 0.1 3 9 0.0 9 7 1 1.8 6±1.2 2 5.9 5±0.3 6 2 8.7 3 8 0.0 2 7 1 7.2 7 2 3 3.7 0 0 0.0 3 3 0.0 2 5

3 討論

對(duì)于兒童而言，肺炎是一種常見(jiàn)的肺部疾病，當(dāng)前臨床上主要通過(guò)藥物對(duì)此病進(jìn)行治療，藥物經(jīng)口服、靜脈注射起效時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)此，臨床上近年來(lái)多通過(guò)霧化吸入對(duì)肺炎患兒進(jìn)行治療，通過(guò)霧化，藥物可成為微粒，直接與病灶進(jìn)行接觸并產(chǎn)生作用，具有見(jiàn)效快、效果好等優(yōu)勢(shì)[6]。以往臨床上通過(guò)霧化吸入對(duì)肺炎患兒展開(kāi)治療時(shí)，所用裝置較為簡(jiǎn)單，因此療效存在一定局限性。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入通過(guò)氧氣進(jìn)行驅(qū)動(dòng)，通過(guò)高壓氧的作用，藥物被加工成為更為微小的顆粒，且還可使藥物順利進(jìn)入肺泡組織中，使藥物能夠快速到達(dá)病灶處，達(dá)到快速起效的效果[7-8]。該次研究結(jié)果顯示，治療組總有效率是97.37%，較對(duì)照組的78.95%高（P＜0.05）；治療組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失的時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05）；治療后，治療組 CRP 是（5.95±0.36）mg/L， 較對(duì)照組的 （11.86±1.22）mg/L 低 （P＜0.05），該結(jié)果相似于李旭峰等人[9]的研究。提示，通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療肺炎患兒效果顯著，起效時(shí)間快，并可有效降低炎癥因子水平。

通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)對(duì)肺炎患兒實(shí)施治療時(shí)，該院所用藥物為可必特與普米克，可必特由沙丁胺醇、異丙托溴銨組成，前者可將平滑肌、肥大細(xì)胞表面的β2受體激活，對(duì)炎性介質(zhì)進(jìn)行釋放，后者可對(duì)迷走神經(jīng)反射產(chǎn)生抑制作用，達(dá)到松弛平滑肌的作用[10]。普米克是一種新型糖皮質(zhì)激素，可對(duì)氣道炎性介質(zhì)產(chǎn)生抑制作用，并對(duì)氣道阻力進(jìn)行改善。通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化給藥時(shí)，此二種藥物能夠直達(dá)病灶，有效緩解患者癥狀。不僅如此，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療科使吸入氣體中的含氧量增加，使氧氣的彌散度提升，增加肺泡組織中的血氧含量，達(dá)到有效緩解肺部炎癥的效果，而當(dāng)患者肺部炎癥得以緩解后，CRP水平便隨之下降。

綜上，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒肺炎療效顯著，并可有效降低CRP水平，臨床上可積極選用。