韓自銘

江蘇省張家港澳洋醫(yī)院骨科，江蘇張家港 215600

脛腓骨骨折是現(xiàn)在臨床上骨科比較多發(fā)的一種疾病，給患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來了很大的影響，因為脛腓骨的解剖結(jié)構(gòu)相對比較特殊，骨折的組織很容易破壞正常的血運(yùn)狀態(tài)，使得患者骨折后很難進(jìn)行愈合，所需的時間較長，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，影響預(yù)后恢復(fù)效果[1]?，F(xiàn)在臨床上對于該病主要是采取手術(shù)治療，例如內(nèi)固定術(shù)治療，外固定架治療等[2]。該次實驗主要選擇2015年1月—2018年3月該院脛腓骨骨折患者50例進(jìn)行討論，探討交鎖髓內(nèi)釘與加壓鋼板內(nèi)固定治療脛腓骨骨折的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院脛腓骨骨折患者50例進(jìn)行討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組各25例，對照組男性18例，女性 7 例，年齡 28～60 歲，平均(39．3±11．9)歲；觀察組男性 19 例，女性 6 例，年齡 29～61 歲，平均(39．1±12．8)歲。所選擇的患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。該次實驗已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，經(jīng)過所有患者和家屬的知情同意。該次選擇的患者都符合脛腓骨骨折的診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)①均取得所有患者的知情同意；②所有患者臨床資料齊全；排除標(biāo)準(zhǔn)：①）不能正常溝通交流的患者；②有其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

1.2 治療方法

對照組采用加壓鋼板內(nèi)固定治療，首先對患者進(jìn)行消毒鋪巾處理，再根據(jù)患者的骨折位置，在骨折的外側(cè)作一切口，讓骨折位置全部暴露出來，對患者的骨膜進(jìn)行剝離，注意不能剝離過度，盡可能的少剝離，剝離后把骨折處的血塊清理干凈，把骨折進(jìn)行復(fù)位固定，在前外側(cè)放入鋼板進(jìn)行固定治療，磚孔，把螺釘擰進(jìn)去，縫合創(chuàng)口，術(shù)后常規(guī)抗感染處理；觀察組采取交鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，首先在患者的膝關(guān)節(jié)屈曲的時候，對患者的骨折進(jìn)行閉合復(fù)位，如果是粉碎性骨折的患者，可以根據(jù)骨折部位，作一切口，進(jìn)行骨折復(fù)位，用骨鉗進(jìn)行固定處理，隨后在患者的脛骨上面2 cm處進(jìn)行開孔，擴(kuò)髓，把髓內(nèi)釘放入到患者的髓腔，使用定位器進(jìn)行鎖釘，對切口進(jìn)行縫合，手術(shù)完成后的3個月進(jìn)行動力化處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、并發(fā)癥。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表示治療后患者的骨折部位已經(jīng)全部愈合，關(guān)節(jié)可以進(jìn)行正常活動，各項功能已經(jīng)恢復(fù)至正常水平；有效：表示治療后患者的骨折部位有所愈合，關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)；無效：表示治療后患者的骨折部位沒有愈合好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)不能進(jìn)行正?；顒樱瑑?nèi)固定出現(xiàn)松動或者是斷裂等癥狀[3]。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析資料；計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

觀察組的有效率為96.0%，對照組的有效率為80.0%，兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表 1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較

觀察組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為8.0%，對照組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為28.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表 2。

表2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較[n（%）]

3 討論

脛腓骨骨折是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，最近幾年來，該病的發(fā)病患者一直在不斷增加，給患者的正常生活帶來極大的影響[4]。我國的醫(yī)療技術(shù)水平夜取得了很好的發(fā)展前景，對于治療的措施也有了更多的選擇方案，現(xiàn)在臨床上主要是采取手術(shù)治療或者是加壓內(nèi)固定治療等，一旦發(fā)病后，必須要采取及時的措施進(jìn)行治療，以免患者出現(xiàn)脂肪栓塞，感染等并發(fā)癥，影響預(yù)后恢復(fù)效果[5]。因此，根據(jù)不同患者的骨折情況，采取針對性的措施進(jìn)行治療，促進(jìn)骨折愈合，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，是現(xiàn)在臨床上需要解決的重點問題之一[6]。加壓鋼板內(nèi)固定是治療脛腓骨骨折的主要措施之一，該方法不但操作起來簡單方便快捷，而且安全性較高，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，預(yù)后效果較好，但是該方法會給患者帶來很大的創(chuàng)傷，尤其是骨折部位會出現(xiàn)骨膜剝離，從而對患者的軟組織產(chǎn)生不良的損傷，術(shù)中出血量較多，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者的血運(yùn)受到影響，還會對皮膚造成壓迫感，增加筋膜壓力，使得皮膚出現(xiàn)壞死癥狀，引起感染，降低預(yù)后恢復(fù)效果[7]。該次實驗的結(jié)果顯示，觀察組的有效率為96.0%，對照組的有效率為80.0%，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為8.0%，對照組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為28.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果與梁九洲[8]的研究結(jié)果一致，說明了該次實驗所得數(shù)據(jù)的真實性可靠性，梁九洲的研究結(jié)果顯示，實驗組采取交鎖髓內(nèi)釘固定治療的有效率為88.0%，對照組采取鋼板內(nèi)固定治療的有效率為72.0%，實驗組出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率為6.0%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率為16.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。都說明了交鎖髓內(nèi)釘固定治療的效果比鋼板內(nèi)固定治療的要好，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，預(yù)后效果較好。交鎖髓內(nèi)釘置入方法主要是屬于彈性內(nèi)固定，對于脛腓骨骨折的患者可以起到良好的治療效果，該方法對患者的骨折近端和遠(yuǎn)端分別進(jìn)行固定，可以對骨折位置進(jìn)行控制旋轉(zhuǎn)，從而穩(wěn)定患者的骨折，有利于促進(jìn)愈合，減少愈合時間[9]；且不會對患者的關(guān)節(jié)功能造成很大的影響，術(shù)后患者可以早日下床進(jìn)行活動鍛煉，促進(jìn)骨折的愈合，減少住院時間，減輕患者的住院經(jīng)濟(jì)壓力，讓患者在負(fù)重的時候可以減小應(yīng)力的作用，加速骨折的愈合，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，增強(qiáng)治療的效果[10]。

綜上所述，對于脛腓骨骨折的患者，采取交鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，可以增強(qiáng)療效，且安全性較高，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，值得在今后的治療過程中應(yīng)用。