曹勝

無(wú)錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，江蘇無(wú)錫 214194

2型糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，主要是由于胰島素的分泌不足或者是缺陷而引起的，一般情況下比較容易好發(fā)于中老年人身上，主要的表現(xiàn)有多尿、多食、體質(zhì)下降等[1]。2型糖尿病一旦發(fā)病后沒(méi)有得到及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，血糖持續(xù)升高，長(zhǎng)時(shí)間的高血糖則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，例如神經(jīng)病變、糖尿病足等，給患者的生命健康安全帶來(lái)極大的影響[2]。最近幾年來(lái)，2型糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)不斷增加，因此，采取有效的措施幫助患者控制血糖，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，是現(xiàn)在臨床上需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題之一[3-4]。為此該次實(shí)驗(yàn)選擇2015年1月—2017年1月該院2型糖尿病患者60例進(jìn)行討論，采取甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，以便于為今后的治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2型糖尿病患者60例進(jìn)行討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組各30例，對(duì)照組男性12例，女性 18 例，年齡 48～80 歲，平均(59.3±10.9)歲；觀察組男性 11例，女性 19例，年齡 49～81歲，平均(60.1±12.8)歲。所選擇的患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。該次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)所有患者和家屬的知情同意。排除對(duì)該次實(shí)驗(yàn)所用藥物有過(guò)敏史的患者以及不愿因配合治療的患者。該次研究選擇的患者都符合1990年WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用甘精胰島素 （進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：S20140005,S20140008,進(jìn)口分裝批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052）治療，皮下注射，起始劑量為 0.1～0.2 U/kg，睡前注射，后期根據(jù)患者的血糖值進(jìn)行合理的調(diào)整；觀察組采取甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，甘精胰島素用法用量與對(duì)照組相同，二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H44024853）治療，二甲雙胍使用的劑量為0.25～0.5 g，口服用藥，3次/d，兩組患者均為連續(xù)進(jìn)行12周左右的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的變化情況、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明

顯效：治療后患者的血糖值明顯的降低至少30%以上；有效：表示治療后患者的血糖值降低10%～29%；無(wú)效：表示治療后患者的血糖值沒(méi)有發(fā)生任何變化或者是血糖升高。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100.0%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組的有效率為90.0%，對(duì)照組的有效率為73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較[n（%）]

2.2 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比較及糖化血紅蛋白的比較

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白都比對(duì)照組的要低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比較及糖化血紅蛋白比較（±s）

表2 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比較及糖化血紅蛋白比較（±s）

組別 空腹血糖（m m o l/L）餐后2 h血糖（m m o l/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=3 0）對(duì)照組（n=3 0）t值P值6.0 8±2.1 8 8.0 9±2.7 5 4.3 9 8 0.0 3 5 8.1 5±2.3 1 1 0.8 9±3.1 2 4.1 0 1 0.0 2 7 7.2±0.3 7.8±0.5 3.7 7 4＜0.0 5

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表 3。

表3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較[n（%）]

3 討論

我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)進(jìn)程加快，2型糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多，因?yàn)樘悄虿∈且环N終身慢性疾病，需要永久性的服藥控制血糖值，維持病情穩(wěn)定，所以選擇合適的降糖藥物，幫助患者控制血糖，緩解癥狀，是現(xiàn)在臨床上需要解決的主要問(wèn)題之一[6]。該次試驗(yàn)主要采取甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察組的有效率為90.0%，對(duì)照組的有效率為73.3%，空腹血糖和餐后2 h血糖都比對(duì)照組的要低，不良反應(yīng)的發(fā)生情況少于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與蔣燕等人[7]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明了該次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)的真實(shí)性可靠性，蔣燕等人研究結(jié)果顯示，觀察組采取甘精胰島素治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組采取阿卡波糖治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甘精胰島素是一種生物合成的長(zhǎng)效胰島素，患者用藥后不但藥效持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，且峰值不會(huì)發(fā)生明顯的變化，可以對(duì)胰島素的分泌進(jìn)行模擬，抑制肝糖原的轉(zhuǎn)化和輸出，從而幫助患者降低血糖水平，穩(wěn)定病情，但是單一的用藥有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[8]。二甲雙胍是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的治療糖尿病藥物之一，用藥后可以增加胰島素受體的數(shù)量，從而增強(qiáng)組織對(duì)血糖的吸收，以免肝糖原輸出，增加降解，降低血糖值，對(duì)胰島素起到良好的抵抗效果；其次，該藥物還可以幫助患減少食物的攝取量，以免體重增長(zhǎng)過(guò)快，控制血糖升高，但是如果大劑量的使用二甲雙胍后，患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，因此要注意使用的劑量，必須要進(jìn)行控制[9]。這兩種藥物聯(lián)合使用，可以促進(jìn)胰島素的結(jié)合，增加受體，增加酶活性，降低血脂，增強(qiáng)肌肉組織細(xì)胞的葡萄糖作用，提高生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)[10]。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病的患者，采取甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，可以幫助患者降低血糖值，增強(qiáng)治療的效果，且安全性較高，用藥后不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，值得在今后患者的治療過(guò)程中應(yīng)用。