李健

東營(yíng)市廣饒縣中醫(yī)院，山東東營(yíng) 257300

隨著老齡化社會(huì)的到來，骨質(zhì)疏松發(fā)生率逐漸上升，若干預(yù)不及時(shí)，可引起脊椎壓縮性骨折的發(fā)生，早期常實(shí)施手術(shù)治療，其能夠通過暴露解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)行骨端愈合、修復(fù)，由于手術(shù)治療存在一定創(chuàng)傷性，且對(duì)于中老年患者而言，預(yù)后較差，并存在一定局限性，手術(shù)費(fèi)用高昂，因此不利于推廣[1]。對(duì)此部分學(xué)者提議實(shí)施保守治療，其不僅能夠發(fā)揮安全性高、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，還能夠減輕患者機(jī)體不適、疼痛感，恢復(fù)椎體正常功能[2]。為了探索更有效的治療方案，該次在2013年7月—2017年7月期間選取50例骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行臭氧注射治療和臭氧注射聯(lián)合中藥針灸治療，并對(duì)比了兩者之間效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折患者，共有50例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組25例和對(duì)照組25例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)MRI、CT、X線檢查確診；②患者均存在腰背疼痛和相應(yīng)節(jié)段叩擊痛；③所選病例已經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者或家屬是否知情同意。

觀察組患者中13例為男性，12例為女性，平均年齡（72.16±2.55）歲。對(duì)照組患者中12例為男性，13例為女性，平均年齡（72.25±2.19）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用臭氧注射治療，實(shí)施浸潤(rùn)性麻醉，且在透視機(jī)引導(dǎo)下，完成椎間盤外側(cè)入路進(jìn)針，并將針尖面對(duì)椎間盤影像的正中，達(dá)到后，逐漸調(diào)整至水腫椎體的上、下緣面，緩慢注入臭氧，注射速度、劑量、時(shí)機(jī)均根據(jù)病變部位、范圍、程度而選定，常規(guī)情況下，腰椎為10～20 mL，若感覺到注射阻力時(shí)，需調(diào)整方位注射，完成后拔出穿刺針，待臭氧脹痛消失后，送回病房[3]。

觀察組采用臭氧注射聯(lián)合中藥針灸治療，臭氧治療方式如對(duì)照組，中藥針灸：首選選用20 g海桐皮、20 g天南星、20 g當(dāng)歸、20 g木瓜、20 g艾葉、20 g澤蘭、20 g 草烏、20 g 川烏、20 g牛膝、20 g 桂枝、20 g花椒、20 g紅花、20 g雞血藤、20 g透骨草、20 g海風(fēng)藤，將其熬至湯汁，包裹在毛巾內(nèi)，敷于腰部，且選擇陽(yáng)陵泉穴、血海穴、環(huán)跳穴、委中穴、承扶穴、足三里穴、命門穴、大腸俞穴、腎盂穴、腰陽(yáng)關(guān)穴進(jìn)行針灸，1次/d，連續(xù)治療 7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分、脊椎后突Cobb’s角、椎體前緣高度壓縮率、椎體后緣高度壓縮率、骨密度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)施SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的各時(shí)間段的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分[（±s），分]

表1 對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分[（±s），分]

組別 治療前 治療后1 d 治療后3 d 治療后7 d觀察組（n=2 5）對(duì)照組（n=2 5）t值P值6.4 5±1.2 5 6.8 3±1.7 3 0.8 9 0 2＞0.0 5 3.4 6±0.0 2 4.8 4±0.5 8 1 1.8 8 9 5＜0.0 5 2.1 1±0.5 3 3.8 6±0.4 4 1 2.7 0 2 5＜0.0 5 1.1 8±0.3 6 2.9 2±0.3 3 1 7.8 1 4 6＜0.0 5

觀察組患者治療后15 d、30 d的骨密度水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 對(duì)比兩組患者的骨密度[（±s），g/cm2]

表2 對(duì)比兩組患者的骨密度[（±s），g/cm2]

組別 治療前 治療后1 5 d 治療后3 0 d觀察組（n=2 5）對(duì)照組（n=2 5）t值 P值0.1 6±0.0 2 0.1 3±0.0 3 4.1 6 0 3＞0.0 5 0.5 4±0.4 3 0.2 5±0.2 6 2.8 8 5 6＜0.0 5 0.9 8±0.8 6 0.3 3±0.2 5 3.7 7 2 7＜0.0 5

觀察組患者治療后椎體前緣、后緣高度壓縮率以及脊椎后突Cobb’s角恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 見表 3。

表3 對(duì)比兩組患者的椎體功能恢復(fù)情況（±s）

表3 對(duì)比兩組患者的椎體功能恢復(fù)情況（±s）

組別 時(shí)間 脊椎后突C o b b’s角（°）椎體后緣高度壓縮率（%）觀察組（n=2 5）椎體前緣高度壓縮率（%）對(duì)照組（n=2 5）治療前治療后治療前治療后t值治療后P值1 9.5 2±3.3 8 4.1 6±0.9 6 1 9.8 4±3.2 6 6.3 9±1.5 1 6.2 3 1 4＜0.0 5 4 2.2 7±6.5 3 9.5 2±7.6 7 4 2.3 4±6.5 2 1 5.5 2±6.7 4 2.9 3 8 1＜0.0 5 8.1 7±4.3 5 1.2 1±1.5 6 8.9 5±4.1 5 3.5 5±1.6 2 5.2 0 2 3＜0.0 5

3 討論

骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折具有預(yù)后差、病程長(zhǎng)、疼痛感強(qiáng)、病殘率高等特點(diǎn)，好發(fā)于中老年患者，由于手術(shù)治療創(chuàng)傷性較大，且成功率較低，存在一定局限性，對(duì)于年齡大患者而言，容易影響預(yù)后，利用價(jià)值不高，對(duì)此可首選保守治療[4]。

臭氧治療機(jī)制為：在臭氧發(fā)揮過程中，可首先分解為氧，且將氧殘留至機(jī)體局部組織中，進(jìn)而加快創(chuàng)傷部位愈合，增高局部組織含氧量，改善局部的缺氧環(huán)境。而將臭氧注射液用于骨折患者治療中，能夠促進(jìn)組織進(jìn)一步修復(fù)，增加氧的釋放，提高紅細(xì)胞的帶氧能力，增加臭氧在紅細(xì)胞中ATP和2,3-DPG含量，促進(jìn)臭氧在紅細(xì)胞內(nèi)代謝[5-6]。通過針灸治療，能夠改善或恢復(fù)患者腰椎的穩(wěn)定性和固定性，解除痙攣癥狀，促使局部組織松懈，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)等功效，用于骨折患者中，能夠發(fā)揮減輕水腫、抗炎、改善血回流、擴(kuò)張血管等療效，刺激抗氧化酶過度表達(dá)，發(fā)揮明顯疏通功效，增加局部氧供，改善機(jī)體微循環(huán)，促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，調(diào)節(jié)骨整個(gè)代謝過程，加快骨折愈合速度，促進(jìn)骨細(xì)胞生長(zhǎng)，減輕患者病痛[7]。

羅克華[8]學(xué)者在《臭氧夾脊穴穴位注射配合中西藥治療老年性 骨質(zhì)疏松所致胸腰椎壓縮性骨折39例》一文中和該院相同，分別進(jìn)行了臭氧治療和中藥針灸聯(lián)合臭氧注射液治療，聯(lián)合治療組的效果優(yōu)于單純臭氧治療，由此說明，臭氧注射聯(lián)合中藥針灸治療能夠加速愈合過程，增高局部組織細(xì)胞含氧量，改善局部缺氧狀態(tài)，用于骨折患者中，能夠增加氧釋放，提高紅細(xì)胞的代氧能力，促進(jìn)紅細(xì)胞代謝和組織修復(fù)，改善毛細(xì)血管透通性，促進(jìn)毛細(xì)血管功能恢復(fù)開放，減輕組織水腫癥狀。同時(shí)通過聯(lián)合中藥針灸治療，能夠發(fā)揮消腫對(duì)癥止痛、活血、筋絡(luò)舒通、水腫消退、免疫調(diào)節(jié)作用。

綜上所述，臭氧注射聯(lián)合中藥針灸治療具有療效高、安全性高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，用于骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折患者中，能夠緩解機(jī)體疼痛感，促進(jìn)病情恢復(fù)。