李玉玲

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114001）

經(jīng)驗(yàn)表明，小兒就診時(shí)經(jīng)常會(huì)因?yàn)榄h(huán)境陌生、身體不適等產(chǎn)生焦慮情緒，大哭不止，甚至無法接受治療和護(hù)理，影響醫(yī)院工作的順利開展。小兒語言表達(dá)能力不佳，無法準(zhǔn)確的說出自己的感受和想法，這對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。肢體語言溝通是與小兒進(jìn)行溝通的一種有效方式，為進(jìn)一步探討該方法的應(yīng)用效果，本文2016年1月至2017年1月間我院兒科門診收治的120例患兒為研究對(duì)象，通過分組的方式，對(duì)比了常規(guī)護(hù)理及肢體語言溝通的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月間我院兒科門診收治的120例患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組患兒60例，女26例，男34例，年齡1～10歲，平均年齡（5.6±1.2）歲；對(duì)照組患兒60例，女28例，男32例，年齡1～12歲，平均年齡（6.0±1.3）歲。兩組患兒于一般資料上未見明顯區(qū)別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者依從性對(duì)比

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括創(chuàng)設(shè)良好的醫(yī)院環(huán)境、做好消毒衛(wèi)生工作、對(duì)家屬進(jìn)行心理和健康教育等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行肢體語言溝通，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 豐富的面部表情：在實(shí)施護(hù)理操作中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)面帶微笑，目光和藹，平等對(duì)待患兒，用真誠的態(tài)度對(duì)待患兒，讓患兒感受到護(hù)理人員的友好，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自我放松，拉近雙方的距離[1]。大多數(shù)患兒是因?yàn)榄h(huán)境的陌生而產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)事前優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，擺放一些小卡片、小玩具等，增加患兒的熟悉感，同時(shí)也能夠轉(zhuǎn)移注意力，弱化疼痛。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡量保持耐心，不能因?yàn)榛純嚎摁[不止就大聲斥責(zé)，而是應(yīng)當(dāng)始終保持溫柔，能夠使用溫柔的話語與患兒對(duì)話，讓患兒能夠放下戒備，增加對(duì)護(hù)理人員和治療人員的信任。

1.2.2 使用眼睛進(jìn)行交流：眼睛是心靈的窗戶，眼睛可以傳達(dá)一個(gè)人的內(nèi)心世界，反映出這個(gè)人的品行、性格等。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)常與患兒進(jìn)行眼神交流，用眼睛來吸引患兒，聽過目光直接的觸碰[2]，讓患兒產(chǎn)生安全感，感受到護(hù)理人員的熱心和關(guān)愛，增加信任感。多注視患兒的雙眼，即使其哭鬧不止也應(yīng)保持微笑，這種“以靜制動(dòng)”的方式，可以應(yīng)對(duì)很多突發(fā)情況。需要注意的是，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合語言與患兒進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其說出自己的不適部位和程度，講明恐懼或者焦慮的原因，針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。很多患兒是因?yàn)楹ε赂黝惼餍?，而產(chǎn)生抵觸情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心的講解這些器械的作用，盡量使用患兒能夠理解的語言，鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)治療過程，并使用眼神交流來增加患兒的自信心。

1.2.3 認(rèn)真觀察患兒行為：肢體動(dòng)作能夠反映出患兒的內(nèi)心感受，如皺眉、東張西望等，反映了患兒此時(shí)具有抵觸、不耐煩的情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)的撫觸、輕拍患兒背部或肩膀，撫摸患兒頭發(fā)或者輕輕握住其手指，通過這些肢體動(dòng)作，在潛移默化中消除患兒的不良情緒，使其始終保持平穩(wěn)的狀態(tài)。輕輕擁抱患兒也能夠表達(dá)出對(duì)患兒的關(guān)愛，能夠消除患兒的防備心。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)始終保持警惕，尤其是進(jìn)行穿刺、檢查等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能消除外界刺激，營造良好的氛圍，避免其患兒之間的哭鬧相互“傳染”[3]，影響整體的醫(yī)院秩序。

1.2.4 多使用肢體語言：護(hù)理人員自身應(yīng)當(dāng)衣著整潔干凈，保持體態(tài)端莊，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)都能夠行為得體，即使發(fā)生突發(fā)情況后也能夠從容面對(duì)，不表露出慌張的情緒，這樣能夠增加患兒及家屬的信任感。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循各項(xiàng)護(hù)理要求，給人以可靠的印象，尤其是在消毒、清潔的環(huán)節(jié)內(nèi)，不省略相關(guān)步驟，保證行為的規(guī)范性。除此之外，護(hù)理人員用始終保持主動(dòng)性，主動(dòng)地?fù)嵊|和親近患兒，在取得家屬同意的前提下，能夠通過與患兒的直接接觸，來消除患兒的緊張情緒，減少哭鬧情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①完全抵觸：患兒有明顯的恐懼和焦慮情緒，治療時(shí)不斷的掙扎、哭鬧，無法配合；部分抵觸：患兒有焦慮和恐懼情緒，對(duì)治療和護(hù)理操作的抵觸情緒較大，接受治療后情緒仍然難以平復(fù)；部分接受：患兒愿意配合部分操作，但對(duì)另外一些操作有抵抗情緒，需要經(jīng)家長和護(hù)理人員安慰后方可配合治療；完全接受：患兒無焦慮和抵觸情緒，自愿配合全部的治療操作，無哭鬧和掙扎情況。治療依從性=（完全接受+部分接受）/總?cè)藬?shù)×100%[4]。②向患兒家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，得分為0～100分，按照得分分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS19.0計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，通過n（%）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，通過表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒中完全抵觸1例，部分抵觸4例，部分接受24例，完全接受31例，治療依從性為91.67%（55/60）；對(duì)照組患兒中完全抵觸6例，部分抵觸12例，部分接受25例，完全接受17例，治療依從性為70%（42/60）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組中滿意38例，基本滿意20例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.67%（58/60）；對(duì)照組中滿意24例，基本滿意22例，不滿意14例，護(hù)理滿意度為76.67%（46/60）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肢體語言是一種通用語言，是人們進(jìn)行交流和溝通的重要工具，臨床護(hù)理中應(yīng)用肢體語言，可以穩(wěn)定患者的情緒，增加其信任感。小兒本身情緒控制力差，加上醫(yī)院環(huán)境陌生，不適感較為強(qiáng)烈，很容易出現(xiàn)不良情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響治療工作的有序進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合眼神交流、豐富的面部表情、患兒行為的觀察、肢體語言的使用等措施，來實(shí)現(xiàn)有效的溝通，進(jìn)一步穩(wěn)定患兒的情緒，使其主動(dòng)配合治療工作，能夠完全或部分接受治療工作，減少治療和護(hù)理工作的困難程度，達(dá)到更好的治療效果。此次研究中，對(duì)照組的治療依從性、護(hù)理滿意度分別為70%、76.67%，觀察組的治療依從性、護(hù)理滿意度分別為91.67%、96.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在小兒護(hù)理中應(yīng)用肢體語言溝通，可提高患兒的依從性，值得在臨床上推廣。