趙玉新

（沈陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)科內(nèi)科門診，遼寧 沈陽 110031）

慢性心臟病是老年患者的常見慢性疾病之一，由于遭受病痛的折磨，慢性疾病的遷延及沉重的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這部分患者會(huì)滋生很多負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁[1]。負(fù)性情緒會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量作為人的基本需求之一，是衡量患者生活質(zhì)量的重要成分。加之老年人本身睡眠時(shí)間短、睡眠結(jié)構(gòu)異常，疾病相關(guān)因素會(huì)進(jìn)一步造成其睡覺障礙[2]。護(hù)理干預(yù)在提高老年患者生活質(zhì)量的過程中扮演著重要角色。研究表明，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以提高心內(nèi)科患者的生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度，減少入院次數(shù)，但是該干預(yù)方案是否可以推廣至心內(nèi)科老年患者，效果如何尚未可知。本課題組通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)收入我院心內(nèi)科接受治療的100例老年患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為探討其干預(yù)效果提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年3月至2018年4月期間，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇入我院心內(nèi)科接受治療的100例老年患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②病情穩(wěn)定，可以配合干預(yù)者；③了解本課題的目的和方法，知情同意并簽訂知情同意書者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這100例心內(nèi)科老年患者隨機(jī)平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例，其中，試驗(yàn)組包括男性28例和女性22例，年齡61～75歲，平均年齡（68.8±8.9）歲，病程年限：1～6年，平均病程（3.5±0.9）年，疾病類型：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者28例，心律失常者5例，擴(kuò)張性心肌病者12例，病毒性心臟病者5例；對(duì)照組包括男性26例和女性24例，年齡62～74歲，平均年齡（70.2±7.5）歲，病程年限：1.5～5年，平均病程（3.6 ±0.8）年，疾病類型：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者25例，心律失常者8例，擴(kuò)張性心肌病者10例，病毒性心臟病者7例。為比較試驗(yàn)組和對(duì)照組是否具有可比性，將兩組的一般人口學(xué)資料例如：年齡、性別、病程、疾病類型等做t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：該研究符合倫理委員會(huì)的相關(guān)規(guī)定，對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極與其進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀況以及內(nèi)心需求，對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，消除其不良情緒，為患者提供力所能及的幫助，對(duì)其進(jìn)行健康教育，提高對(duì)疾病的認(rèn)知[3]；②環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生整潔，可以通過擺放飾品或綠色植物來調(diào)整患者的心情，在病房播放舒緩的輕音樂使患者情緒得以穩(wěn)定，使病房保持適宜的溫濕度，同時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)光的照射。患者休息期間對(duì)治療儀器的操作應(yīng)動(dòng)作輕緩，減少不必要的噪音[4]；③用藥護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，向其介紹藥物基本屬性、用藥注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者做好應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的日常監(jiān)護(hù)，避免其出現(xiàn)意外狀況[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：選擇睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度作為評(píng)估干預(yù)效果的指標(biāo)。睡眠質(zhì)量采用匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分為0～21分，若得分≤7分說明睡眠質(zhì)量較好，得分越高說明睡眠障礙越嚴(yán)重。 護(hù)理滿意度采用自我編譯的量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括20個(gè)條目，4個(gè)維度，每個(gè)條目采用1～4級(jí)評(píng)分，得分越高表示護(hù)理滿意程度越高，經(jīng)驗(yàn)證，該量表的信度系數(shù)為0.983。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、整理和分析，并發(fā)癥的發(fā)生狀況系計(jì)數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比描述，兩組比較采用卡方檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度系計(jì)量資料，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量的比較：結(jié)果表明，干預(yù)后試驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI得分小于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以改善心內(nèi)科老年患者的睡眠質(zhì)量，見表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量的比較（

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量的比較（

注：*表示P＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 50 20.11±0.73 15.63±2.45試驗(yàn)組 50 20.65±2.35 6.49±2.14 t值 1.55 19.87 P值 0.12 0.01*

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較：結(jié)果表明，干預(yù)后試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度各維度得分高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以提高護(hù)理滿意度，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

注：*表示P＜0.05

組別 n 質(zhì)量及安全 服務(wù)可及性 健康教育 人文關(guān)懷對(duì)照組 50 13.23±2.43 12.21±5.24 12.03±3.42 12.99±2.58試驗(yàn)組 50 17.99±3.36 17.37±2.47 17.83±4.69 18.15±3.27 t值 8.12 6.30 7.07 8.76 P值 0.01* 0.01* 0.01* 0.01*

3 討 論

近幾年，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，運(yùn)動(dòng)量的減少及人口老齡化，我國心內(nèi)科收治的老年患者越來越多，有研究表明，心內(nèi)科老年患者的睡眠質(zhì)量得分明顯低于其他慢性疾病者[6]。睡眠質(zhì)量的紊亂會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生，延緩疾病康復(fù)，更有甚者，患者需長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜藥物來促使睡眠，助睡眠藥物的長(zhǎng)期服用也可能給患者帶來不良反應(yīng)，威脅患者的身體健康，所以臨床除采用常規(guī)方案治療患者心臟疾病外，實(shí)施行之有效的護(hù)理措施是很有必要的。針對(duì)性護(hù)理是由護(hù)理人員專門針對(duì)心內(nèi)科患者制定的睡眠治療方案，從密切觀察病情、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及用藥護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行較全面的干預(yù)，旨在改善患者的睡眠質(zhì)量，提升其生活質(zhì)量。本研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，通過結(jié)果可以看出，干預(yù)后試驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，且其護(hù)理滿意度四個(gè)維度評(píng)分高于對(duì)照組，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以改善心內(nèi)科老年患者的睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。