韓媛媛

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

精神分裂癥患者主要表現(xiàn)為認知障礙、性格改變、情緒多邊、存在思維及情感交流障礙，該病病程較長，患者需要長期服用藥物進行控制治療。因此，對精神分裂癥患者來說，良好的用藥依從性是確保臨床治療效果的關(guān)鍵，所以臨床上應(yīng)特別重視患者治療護理工作。本文在此主要觀察人性化護理對提高精神分裂癥患者恢復(fù)期用藥依從性的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析起哦元2013年5月至2016年6月期間收治的68例精神分裂癥患者臨床資料，根據(jù)護理模式差異分為甲乙兩組各34例。其中甲組男性19例、女性15例，年齡22～56歲，平均年齡（38.4±3.6）歲，病程時間0.4～4年，平均（1.9±0.5）年；乙組男性20例、女性14例，年齡21～57歲，平均年齡（37.9±3.2）歲，病程時間0.3～5年，平均（1.8±0.7）年。兩組患者均符合為精神分裂癥診斷標準，未合并其他嚴重并發(fā)癥及其他系統(tǒng)性疾病，部分患者存在有輕度消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。兩組患者臨床資料及病情程度對比差異不明顯，統(tǒng)計學對比為P＞0.05，具有對比價值。

1.2 方法：甲組患者住院期間實施常規(guī)護理，乙組患者予以人性化護理干預(yù)，內(nèi)容如下：①人性化環(huán)境護理：精神分裂癥患者在性格上可能較為孤僻、偏執(zhí)，情緒波動幅度較大，為了給患者營造良好的治療環(huán)境，護理人員要注意確保病房環(huán)境的優(yōu)質(zhì)性，確保病房內(nèi)溫度、濕度適宜，干凈整潔。還可以在室內(nèi)放置一些的綠色花草等，有助于患者保持舒緩性情。護理人員在室內(nèi)環(huán)境布置過程中要注意物體擺放合理，避免影響患者正?；顒印＂谌诵曰钭o理。注重患者日常飲食起居護理，飲食上囑患者的確保營養(yǎng)攝入均衡，適當補充維生素和水分攝入，盡量戒煙戒酒，少食用一些辛辣刺激性食物，避免引起消化道問題。囑患者住院及出院后做好保暖，并多參與一些社區(qū)活動或戶外娛樂活動，多與他們溝通相處。③人性化心理護理：精神分裂癥患者在看待一些問題上多偏執(zhí)，性格孤僻，在治療過程中易產(chǎn)生不安、焦慮等負面情緒，嚴重情況下可能會導致患者產(chǎn)生心理問題，影響患者臨床治療效果。對此，護理人員應(yīng)加強患者心理護理，多與患者進行溝通，及時了解患者可能存在的心理異常情況，并盡早解決[1]。囑患者家屬在患者出院加重修養(yǎng)過程中多陪伴患者，多與患者進行交流，關(guān)心、愛護患者。④人性化健康教育：告知患者及家屬精神分裂癥發(fā)生原因，向其介紹院外康復(fù)護理相關(guān)內(nèi)容，讓患者了解精神分裂癥相關(guān)誘發(fā)因素，在出院恢復(fù)過程中注意相關(guān)事項，降低患者精神癥狀發(fā)生率。告知患者按時按量用藥對病情控制和治療的重要意義，提高患者用藥依從性。⑤人性化院外干預(yù)：出院后定期回訪患者情況，了解患者恢復(fù)情況，并予以針對性指導。為患者及家屬提供服務(wù)熱線，及時解決患者出院后恢復(fù)期間存在的各種問題。定期上門對患者進行指導，督促患者用藥情況，并囑患者家屬每日監(jiān)督患者用藥治療情況。

1.3 觀察指標：采用精神病評定量表（BPRS）對兩組患者入院時、治療8周時、出院時精神癥狀進行評分，評分項目共18項，總分為126分，臨界值為35分，超過35分表示患者存在癥狀，分值越高精神癥狀越嚴重。

對兩組患者入院時、治療8周時、出院時、出院3個月、出院6個月及出院12個月用藥依從性進行調(diào)查，調(diào)查對象對患者及家屬，依從性優(yōu)：患者在住院及出院恢復(fù)期間能夠嚴格依照醫(yī)師醫(yī)囑用藥規(guī)定按時按量用藥；依從性良：在醫(yī)務(wù)人員或家屬監(jiān)督下可按時按量用藥，有時存在漏服情況；依從性差：未依照醫(yī)囑用藥，經(jīng)常出現(xiàn)不服藥情況，用藥隨意性大。用藥優(yōu)良率為（依從性優(yōu)+依從性良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：用統(tǒng)計學軟件SPSS 19. 0進行處理，數(shù)值以均數(shù)±標準差和百分比（%）表示，用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者精神癥狀評分對比：入院時兩組患者精神癥狀評分無明顯差異，入院治療8周時及出院時兩組患者精神癥狀均得以緩解，且乙組患者精神癥狀評分低于甲組，差異P＜0.05?？梢妼颊邔嵤┤诵曰o理干預(yù)有助于患者精神癥狀改善，見表1。

2.2 兩組患者恢復(fù)期用藥依從性對比：兩組患者入院時、治療8周時治療依從性對比差異不明顯，P＞0.05；出院時、出院3個月、出院6個月及出院12個月，乙組患者用藥依從性均高于甲組，差于P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者精神癥狀評分對比

表1 兩組患者精神癥狀評分對比

組別 例數(shù) 入院時 治療8周時 出院時甲組 34 56.7±3.5 36.1±3.2 31.2±2.6乙組 34 56.4±3.3 31.6±2.9 26.1±2.2 t/ 0.4763 4.3498 4.7478 P/＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者恢復(fù)期用藥依從性優(yōu)良例數(shù)對比[n(%)]

3 討 論

精神分裂癥是臨床常見精神疾病種類中的一種，在中青年男性中發(fā)病率相對較高，具體發(fā)生機制尚未明確[2]?，F(xiàn)階段臨床認為精神分裂癥患者主要由兩方面因素綜合作用而致，分別為外部環(huán)境刺激和患者自身情感因素。精神分裂癥患者由于病程較長，需要長期服藥治療，而很多患者常常會出現(xiàn)漏服、誤服情況，用藥依從性低，影響臨床治療效果[3]。所以，對患者實施有效護理至關(guān)重要。人性化護理模式與傳統(tǒng)護理的差別在于更加注重護理的人性化、優(yōu)質(zhì)性和針對性，確保護理內(nèi)容落實到“點”上，且最大程度上確?；颊咦o理感受。本文通過對比分析得出，對精神分裂癥患者予以人性化護理干預(yù)有助于患者精神癥狀改善，且能夠在一定程度上提高患者后續(xù)恢復(fù)期用藥依從性，值得臨床推廣實施。