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（云南省昆明市醫(yī)科大附屬延安醫(yī)院，云南 昆明 650051）

人工流產(chǎn)是避孕失敗后的常用補(bǔ)救措施，但是人工流產(chǎn)術(shù)后很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，給患者的身心健康造成較大影響。就目前來(lái)看，人工流產(chǎn)具有年輕化趨勢(shì)，且具有較高的重復(fù)流產(chǎn)率，極大地影響了女性健康。在人工流產(chǎn)后對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，能夠有效增加患者避孕知識(shí)的了解，從而減少短時(shí)間內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)，減輕流產(chǎn)對(duì)患者的影響。為了解延伸護(hù)理在人工流產(chǎn)術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，本文對(duì)其展開了如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2015年1月至2017年1月在我院行人工流產(chǎn)術(shù)的患者中選取80例，排除心、肝、腎等重要臟器疾病患者和溝通障礙患者。采用隨記數(shù)字表法，將這80例患者分為兩組，研究組40例，年齡為21～43歲，平均年齡（28.7±4.2）歲；孕周為5～8周，平均孕周（6.1±0.7）周，對(duì)照組40例患者的年齡為20～42歲，平均（28.9±4.5）歲；孕周為5～7周，平均（6.2±0.8）周。對(duì)比研究組與對(duì)照組的年齡、孕周等基本資料，P＞0.05，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法：實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)后，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施延伸護(hù)理，具體為：①心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有效緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒。多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，拉近與患者的距離，增強(qiáng)患者信任感，以便及時(shí)了解患者生理和心理狀況，提高護(hù)理效果。②基礎(chǔ)護(hù)理，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)師處理。告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不適反應(yīng)。觀察患者的陰道流血和腹痛等情況，如果患者出血量較多，應(yīng)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。③健康教育，在患者實(shí)施人工流產(chǎn)當(dāng)天，應(yīng)充分利用等待時(shí)間，給患者詳細(xì)介紹避孕相關(guān)知識(shí)，通過(guò)播放視頻錄像等提高患者的自我保健能力，使其能夠認(rèn)識(shí)到人工流產(chǎn)，尤其是重復(fù)人工流產(chǎn)的危害性。④密切隨訪，定期對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行隨訪，采用電話或短信的方式，了解患者流產(chǎn)后的身體狀況、性生活情況和月經(jīng)情況等，定期組織開展避孕套應(yīng)用知識(shí)和其他避孕方法的科普宣講，如避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、安全期避孕等，對(duì)患者進(jìn)行避孕知識(shí)、避孕方法等宣教，增強(qiáng)患者對(duì)各種避孕方法的了解，從而提高避孕效果。使患者能夠掌握有效的生殖保健方法，減少重復(fù)人工流產(chǎn)的情況發(fā)生[1]。⑤生活指導(dǎo)，對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者實(shí)施個(gè)性化的生活和飲食指導(dǎo)，叮囑患者術(shù)后應(yīng)多注意休息，保持心情愉悅。清淡飲食，多食用高纖維、高蛋白和高營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃蔬菜水果，忌辛辣刺激性食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，加速患者身體康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：隨訪6個(gè)月，了解患者的術(shù)后避孕方法和重復(fù)流產(chǎn)生情況，并比較術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)兩組患者的避孕知識(shí)掌握度，采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，主要包括護(hù)理護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、入院宣教、護(hù)理溝通、健康指導(dǎo)等方面，總分為100分，得分超過(guò)80分為滿意，得分在60～80分為基本滿意，得分低于60分為不滿意，比較兩組總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件，（%）表示計(jì)數(shù)資料，差異用卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示對(duì)比差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 避孕知識(shí)掌握度和重復(fù)人工流產(chǎn)情況分析：從表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，研究組術(shù)后1個(gè)月避孕知識(shí)掌握率為70.0%，明顯高于對(duì)照組的45.0%（P＜0.05）。兩組術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月的避孕知識(shí)掌握率比較，均具有顯著性差異（P＜0.05）。研究組術(shù)后6個(gè)月的重復(fù)人工流產(chǎn)率與對(duì)照組比較，顯著較低（P＜0.05）。

表1 兩組避孕知識(shí)及重復(fù)人工流產(chǎn)情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度分析：通過(guò)評(píng)價(jià)兩組滿意度發(fā)現(xiàn)，研究組中對(duì)護(hù)理工作滿意23例，基本滿意15例，只有2例不滿意，總滿意度達(dá)到了92.5%（38/40）。對(duì)照組中滿意和基本滿意分別為17和14例，不滿意9例，對(duì)照組滿意度為77.5%（31/40），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，χ2=5.165，P＜0.05，組間差異明顯。

3 討 論

人工流產(chǎn)主要是通過(guò)藥物或手術(shù)達(dá)到終止妊娠的效果，但患者術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不利于患者身心健康[2]。由于當(dāng)前避孕服務(wù)滯后于年輕人婚前性行為，在對(duì)避孕方法不了解或所知較少的情況下，很容易出現(xiàn)意外妊娠的情況，而不得不實(shí)施人工流產(chǎn)，甚至出現(xiàn)重復(fù)人工流產(chǎn)的情況[3]。因此，普及患者避孕知識(shí)，進(jìn)行重復(fù)人工流產(chǎn)宣教等護(hù)理干預(yù)顯得極為重要[4]。

對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者實(shí)施心理護(hù)理、健康宣教、定期隨訪、基礎(chǔ)護(hù)理和生活指導(dǎo)等延伸護(hù)理，能夠在較大程度上提高患者對(duì)人工流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)，掌握避孕知識(shí)，減少意外妊娠和重復(fù)流產(chǎn)[5]。本研究中，通過(guò)在人工流產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)研究組實(shí)施延伸護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月的避孕知識(shí)掌握率分別達(dá)到了70.0%、85%和92.5%，均顯著高于對(duì)照組，且研究組術(shù)后6個(gè)月的重復(fù)人工流產(chǎn)率相對(duì)低于對(duì)照組，說(shuō)明延伸護(hù)理的實(shí)施，能夠有效增加患者對(duì)避孕相關(guān)知識(shí)的了解，有助于降低患者的重復(fù)人工流產(chǎn)率。研究組護(hù)理滿意度為92.5%，顯著高于對(duì)照組的77.5%，說(shuō)明人工流產(chǎn)術(shù)后延伸護(hù)理更容易被患者所接受和認(rèn)可，有助于改善醫(yī)患關(guān)系。

總而言之，延伸護(hù)理應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)后患者，有助于增加患者對(duì)避孕知識(shí)的了解，提升患者的生殖保健能力，從而減少重復(fù)人工流產(chǎn)發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。