楊 杰

（遼寧省阜新市阜新礦業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院血液凈化科，遼寧 阜新 123000）

化膿性闌尾炎是臨床上常見疾病之一，患者的管壁組織出現(xiàn)不同程度的水腫充血癥狀，炎性細(xì)胞大量浸潤而形成急性炎性反應(yīng)，是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因[1]。現(xiàn)今階段，臨床治療化膿性闌尾炎的主要方法為開腹手術(shù)、微創(chuàng)腹腔鏡切除術(shù)治療，但是在手術(shù)中如果護(hù)理措施不得當(dāng)，會導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)被闌尾膿液感染，嚴(yán)重影響了患者的治療效果，因此應(yīng)對患者進(jìn)行有效的護(hù)理[2]。本文為研究綜合護(hù)理對化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)患者的具體影響，現(xiàn)將我院110例化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)患者（2015年1月至2017年2月）作為研究對象，并將研究結(jié)果進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 資料：在本院進(jìn)行化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)的患者中隨機(jī)抽取110例作為本次研究的對象，患者選取的時間為2015年1月至2017年2月，采取隨機(jī)分組方式將其隨機(jī)分成對照組（55例）、觀察組（55例），所選患者均符合化膿性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組（n=55）——男性患者：30例，女性患者=25例；年齡17～82歲，平均年齡（43.25±4.98）歲；病程3～62 h，平均病程（17.51±2.81）h。對照組（n=55）——男性患者：28例，女性患者=27例；年齡19～80歲，平均年齡（44.15±5.24）歲；病程4～64 h，平均病程（20.21±3.24）h。2組化膿性闌尾炎患者的年齡、性別基線資料對比差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法：兩組患者均實施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，在患者手術(shù)前，排空體內(nèi)尿液，麻醉硬膜外層，觀察孔為3 mm左右大小的切口（肚臍點），探查腹腔后，使用分離鉗對闌尾尖下方進(jìn)行向下緩慢撕拉，直至闌尾根部。通過鈦夾、可吸收套扎線對闌尾使用闌根部進(jìn)行結(jié)扎后，再將闌尾進(jìn)行切除，電凝燒灼殘端黏膜。待患者術(shù)后，放置引流管[3]。

1.2.2 護(hù)理方法。對照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后創(chuàng)口的相關(guān)護(hù)理以及病情監(jiān)測，異常情況及時處理。觀察組：進(jìn)行綜合護(hù)理，主要內(nèi)容有：①手術(shù)前護(hù)理：a.心理護(hù)理，向患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，使患者全面了解自身疾病的相關(guān)情況，患者由于疾病的影響會產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒（緊張、焦慮、恐慌等），護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)[4]。向患者介紹以往手術(shù)比較成功的案例，增加患者對手術(shù)的信心，從而更加積極配合手術(shù)治療。b.術(shù)前準(zhǔn)備，對患者的過敏藥物、疾病史進(jìn)行記錄，并建立個人檔案，告知患者術(shù)前飲食注意事項等[5]。②手術(shù)中護(hù)理，患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對患者的生命體征予以高度關(guān)注，一旦有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。③手術(shù)后的護(hù)理：a.生命體征護(hù)理，密切觀察并合理控制患者術(shù)后血壓、脈搏、呼吸等各項生命體征的變化情況，做好患者的保溫工作[6]。b.不良反應(yīng)護(hù)理，密切觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如，血壓降低、臉色蒼白、滲血、腹部不適等癥狀，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行處理。c.出院指導(dǎo)，患者術(shù)后沒有出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥即可出院，告知患者術(shù)后前10 d不宜進(jìn)行劇烈活動，保持創(chuàng)口清潔干燥，對于出現(xiàn)腹部疼痛的患者，可給予服用一定的止痛藥，但是對于情況較為嚴(yán)重的患者應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行就診[7]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)時間、下床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將兩組化膿性闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度用%表示，卡方進(jìn)行檢驗，部分觀察指標(biāo)用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，t進(jìn)行檢驗，投入SPSS20.0版軟件中進(jìn)行處理。P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間、下床時間、住院時間變化情況：觀察組患者較對照組存在顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1 對比2組患者的部分觀察指標(biāo)變化情況

表1 對比2組患者的部分觀察指標(biāo)變化情況

注：數(shù)據(jù)組間對比（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 下床時間(h) 住院時間(d)手術(shù)時間(分)觀察組 55 7.51±0.95 3.21±1.41 59.89±13.36對照組 55 11.89±1.46 6.10±1.57 82.37±16.62

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況較對照組存在明顯差異，P＜0.05，見表2。

表1 ：對比2組患者的護(hù)理滿意度并發(fā)癥發(fā)生率變化情況

3 討 論

目前臨床中治療闌尾炎的主要方法為腹腔鏡闌尾炎手術(shù)治療，該手術(shù)治療方式能夠在短時間內(nèi)減少患者因疾病帶來的疼痛，從而增強(qiáng)患者的臨床治療效果。但是由于手術(shù)都存在一定的風(fēng)險和并發(fā)癥，因此在患者進(jìn)行手術(shù)過程中，護(hù)理人員對患者進(jìn)行有效的護(hù)理的措施，從而增加患者對手術(shù)治療的配合度，提高手術(shù)成功率。

通過上述研究結(jié)果可知，觀察組化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，其護(hù)理滿意度95.56%、并發(fā)癥發(fā)生率3.96%、下床時間（7.51±0.95）h、住院時間（3.21±1.41）d、手術(shù)時間（59.89±13.36）min，分別優(yōu)于對照組患者實施的常規(guī)護(hù)理，P＜0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)患者中，能夠?qū)μ岣呋颊咦o(hù)理滿意度起促進(jìn)作用，適合在臨床上廣泛使用。