孫 靜

（中國醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114012）

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國糖尿病患者正在急劇上升，糖尿病是一種全身性疾病，其并發(fā)癥極多，其中以并發(fā)癥腦梗死常見于老年人，是老年糖尿病患者致死率和致殘率升高的一大殺手[1]。為了降低糖尿病患者患上并發(fā)癥可能性提高患者的生活質(zhì)量，遠(yuǎn)離病痛。本文將針對我院2012年3月至2015年3月接收的60例老年糖尿病患者，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析討論其療效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2015年3月接收的老年糖尿病合并腦梗死患者60例作為研究對象，進(jìn)行常規(guī)檢查，均無重大疾病，符合有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)均分為兩組。①觀察組30例，男16例，女14例，年齡在58～83歲，平均年齡為（71.3±3.7）歲；病程1～15年，平均病程為（6.3±3.7）年。②對照組30例，男17例，女13例，年齡在59～82歲，平均年齡為（72.3±4.1）歲；病程1～16年，平均病程為（6.7±3.4）年。所有患者在年齡和病程等一般資料上差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對對照組老年糖尿病合并腦梗死患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對觀察組老年糖尿病合并腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，包括以下幾方面。

1.2.1 密切觀察病情變化：醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者生命意識和病情狀況，檢查其呼吸頻率及幅度等生命體征。按時(shí)為患者測量血壓和體溫，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸不規(guī)則、血壓偏低、體溫不正常、精神意識不清和瞳孔散大等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病情狀況告訴主治醫(yī)師，采取相關(guān)檢查和挽救措施，避免腦疝發(fā)生及再次手術(shù)[2]。

1.2.2 心理護(hù)理：據(jù)研究表明，病情的恢復(fù)快慢，很大一部分取決于患者心情的好壞。老年糖尿病合并腦梗死患者長期因?yàn)樯眢w的零件出現(xiàn)故障，生活在哀聲嘆氣的狀況下常易產(chǎn)生悲觀情緒，長期積累下來，致使患者的心理出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等負(fù)能量，加重患者病情[3]。而樂觀的心態(tài)，能調(diào)整機(jī)體處于最佳運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，增強(qiáng)免疫力，所以當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，應(yīng)消除負(fù)面影響，減小他對周圍的環(huán)境和人的陌生感和不安心理，這一步需要護(hù)士和主治醫(yī)師給予他們足夠的關(guān)心和熱情，及時(shí)了解患者內(nèi)心的想法，尊重患者的意愿，做到生活上體貼他們，要求他們身邊的親人朋友多陪伴及關(guān)愛他們，給予他們情感和經(jīng)濟(jì)上的支持，讓患者遠(yuǎn)離不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.3 健康教育：充分讓患者認(rèn)識到疾病的發(fā)生原因、治療方法、生活禁忌及危險(xiǎn)因素，有利于患者系統(tǒng)的做一個預(yù)判，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，及時(shí)戒除不良習(xí)慣，減少危險(xiǎn)因素，控制病情。

1.2.4 飲食護(hù)理：糖尿病合并腦梗是一種因動脈硬化，而形成腦梗死的病，嚴(yán)格控制飲食才能穩(wěn)定病情。故應(yīng)少吃或者不吃蛋黃、黃油、甲殼類魚、動物內(nèi)臟和動物油脂等高膽固醇食物[4]。針對患者長期臥病在床，導(dǎo)致便秘排便困難的情況，需為患者制定一套富含纖維，同時(shí)又為患者提供充足能量和營養(yǎng)的飲食方案，減少腸胃對糖的吸收量，避免患者處于高血糖狀態(tài)下，造成病情惡化，因患者吞咽困難，需要進(jìn)行鼻飼提供能量和適宜葡萄糖量，避免用餐后高血糖及空腹低血糖，調(diào)整代謝的紊亂及控制病情。

1.2.5 運(yùn)動護(hù)理：因?yàn)榛颊唛L期不運(yùn)動，導(dǎo)致身體運(yùn)動功能失靈，所以需要幫助患者做恢復(fù)鍛煉，醫(yī)護(hù)人員可以每天按摩手足，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。同時(shí)針對他們語言功能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，與他們進(jìn)行簡單對話，提高恢復(fù)速度，使他們在治愈后不會因?yàn)榻涣鞫a(chǎn)生心理落差。

1.2.6 出院指導(dǎo)：為了防止患者因生活中的不良習(xí)慣（抽煙、喝酒、食用高膽固醇食物）引起病情復(fù)發(fā)，應(yīng)囑咐家屬患者避免危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)運(yùn)動，平時(shí)讓親人按摩四肢，訓(xùn)練患者行走、吃飯、說話等運(yùn)動功能，還要嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓升高，生活中，親屬應(yīng)包容、理解和關(guān)愛患者，盡量不引起患者過大情緒產(chǎn)生[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)歐洲卒中量表（ESS）精神功能評分表和空腹血糖指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的康復(fù)情況。ESS精神功能評分越高說明患者的精神功能恢復(fù)越好，空腹指標(biāo)與正常值越接近，顯示糖尿病患者血糖控制較好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)表1統(tǒng)計(jì)可知，兩組患者護(hù)理前空腹血糖濃度及ESS精神功能評分均無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的空腹血糖濃度均遠(yuǎn)低于對照組和護(hù)理前的濃度，ESS精神功能評分明顯大于對照組和護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 1 護(hù)理前后患者臨床指標(biāo)對比（

表 1 護(hù)理前后患者臨床指標(biāo)對比（

組別 n 空腹血糖濃度(mmol/L) ESS精神功能評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 30 8.7±2.1 7.9±1.6 46.5±3.8 58.3±4.6觀察組 30 8.6±2.4 5.7±1.1 46.6±3.5 91.2±4.1 χ2 2.5 4.7 3.1 6.7 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病已被公認(rèn)是引起腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，腦梗死是糖尿病常見而主要的并發(fā)癥之一[7]。隨著人們生活水平日益提高，我國糖尿病合并腦梗死發(fā)病率正在逐步增高，嚴(yán)重影響患者正常生活，其中最多的是老年患者，他們遭受病痛的折磨，每天還要擔(dān)心死亡到來，擔(dān)心因?yàn)樽约旱牟∏橥侠奂彝?，整日生活在焦慮、抑郁、恐懼不安的情緒里[8]。綜合性的護(hù)理干預(yù)，能通過病情觀察、心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理及出院指導(dǎo)等，控制患者的并發(fā)癥發(fā)生率，監(jiān)管患者血糖、血壓、血脂濃度，幫助患者精神功能的恢復(fù)。

本文主要選取我院2012年3月至2015年3月接收的老年糖尿病合并腦梗死患者60例作為研究對象，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理前后的空腹血糖濃度及ESS精神功能評分，兩組患者護(hù)理前空腹血糖濃度及ESS精神功能評分均無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的空腹血糖濃度均明顯低于對照組和護(hù)理前的濃度，ESS精神功能評分明顯大于對照組和護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對老年糖尿病合并腦梗死患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以預(yù)防并發(fā)癥，減少疾病折磨和致殘率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量，早日重回生活。在患者身上成效較為明顯，滿意度較高，值得在臨床護(hù)理上廣泛推廣應(yīng)用。