王 棟

（山東省淄博市第五人民醫(yī)院，山東 淄博 255100）

老年抑郁癥是指年齡在55～60歲或以上的抑郁癥患者，也可以指首次發(fā)病年齡在55～60歲之間的抑郁癥患者，無論是哪一種，都有著諸多老年期的特點(diǎn)[1]。臨床的主要表現(xiàn)為睡眠障礙、思維遲鈍、身體不適、情緒不高等。老年抑郁癥在臨床上常見為輕度抑郁，但不可忽視其危害性，如不及時(shí)就診，會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、增加心身疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)等嚴(yán)重后果，部分患病嚴(yán)重的患者甚至存在輕生的念頭或有自殺的行為，嚴(yán)重影響了患者的社會(huì)功能[2]。我院為提高老年抑郁癥患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)認(rèn)知性心理護(hù)理對(duì)老年抑郁癥患者的作用進(jìn)行了相關(guān)研究，取得了較為不錯(cuò)的成果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月期間，我院收治的老年抑郁癥患者作為本次的研究對(duì)象，總計(jì)100例患者，其中男性患者65例，女性患者35例，年齡60-80歲，平均年齡（68±4.5）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷，均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD＞20分，病程1～12年，平均病程（5±4.6）年。按照就診先后的順序，將100例患者平均分成研究組和參照組，每組各50例患者，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；患有臟器功能障礙的患者；因外傷原因?qū)е禄加幸钟舭Y的患者。

1.2 方法：參照組患者在治療期間，接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在治療期間接受認(rèn)知性心理護(hù)理，具體措施如下：①認(rèn)知重建心理護(hù)理干預(yù)：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與患者交流，促進(jìn)與患者的關(guān)系，在與患者交流的過程中，尋找患者思想中不正確的觀點(diǎn)，并對(duì)其進(jìn)行探討和糾正，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的思考，讓患者能夠?qū)ψ陨淼膬r(jià)值有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)以正確的觀念和想法引導(dǎo)患者重建自身的認(rèn)知，建立正確的認(rèn)知后才能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者情緒、行動(dòng)的控制和調(diào)節(jié)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，并且協(xié)助心理輔導(dǎo)醫(yī)師做好患者的心理疏導(dǎo)工作。鼓勵(lì)患者積極參與集體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者在與人群的接觸中，重建信心[4]；②對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教：護(hù)理人員不應(yīng)只對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的教育，以講座、授課或視頻等方式，對(duì)患者家屬進(jìn)行專業(yè)知識(shí)教育，增強(qiáng)其對(duì)抑郁癥相關(guān)知識(shí)的了解，通過家屬為患者營造一個(gè)良好的家庭環(huán)境。指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)如何正確對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，同時(shí)囑咐家屬密切關(guān)注患者的行為，防止自殘、自殺的行為，積極鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：使用抑郁量表和觀察量表，對(duì)兩組患者的HAMD評(píng)分和NOSIE評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高證明患者抑郁程度越嚴(yán)重，情況越不樂觀；采用本院自制的問卷調(diào)查表，對(duì)患者及家屬進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，總計(jì)有三個(gè)選項(xiàng)，非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中對(duì)兩組患者的HAMD評(píng)分和NOSIE評(píng)分對(duì)比，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理結(jié)束后，研究組患者的HAMD評(píng)分和NOSIE評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，并且研究組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)高于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)對(duì)比（分，

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)對(duì)比（分，

組別 例數(shù) HAMD NOSIE研究組 50 16.5±3.5 19.2±3.7參照組 50 23.8±5.4 27.8±6.6 t 8.0214 8.0370 P 0.0000 0.0000

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

我國已逐漸進(jìn)入到老齡化社會(huì)，老年人精神問題也日益明顯，老年抑郁癥患者的數(shù)量正在逐年增加[6]。根據(jù)臨床資料顯示，抑郁癥在精神類疾病中屬于高發(fā)疾病，患者患病后主要表現(xiàn)為睡眠障礙，產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼等心理，變得逐漸內(nèi)向，不愿與人交流，又因老年患者往往存在認(rèn)知缺陷，因而藥物治療的效果并不佳，患者無法得到有效的治療，導(dǎo)致疾病加重，部分患者會(huì)有自殘或自殺的行為，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[7]。因而，在對(duì)患者進(jìn)行藥物的治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)配合相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的思考，糾正其不正確的認(rèn)知。

本院為提高老年抑郁癥患者的治療療效，進(jìn)行了相關(guān)的研究，在研究中發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知性護(hù)理干預(yù)的作用十分顯著，能夠有效的幫助患者重現(xiàn)組建自身的認(rèn)知，推翻本身不正確的認(rèn)知，能夠有效的緩解患者的抑郁情況。本文結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，接受認(rèn)知性護(hù)理干預(yù)的研究組患者，其HAMD和NOSIE評(píng)分均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的參照組患者，同時(shí)數(shù)據(jù)還表明，研究組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)高于參照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。認(rèn)知性心理干預(yù)還能夠提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者能夠積極配合治療。

綜上所述，認(rèn)知性心理護(hù)理干預(yù)在老年抑郁癥護(hù)理中的作用顯著，能夠幫助患者緩解抑郁的程度，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，臨床作用顯著，值得推廣應(yīng)用