王 靜

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)較為多見(jiàn)的疾病類(lèi)型，該病癥的病癥較長(zhǎng)，主要臨床特征為氣流阻塞[1-2]。慢性阻塞性肺疾病多見(jiàn)40周歲以上的中老年人群，嚴(yán)重危害到了患者的身體健康及生活質(zhì)量，因此積極采取有效的治療以及護(hù)理對(duì)策，促進(jìn)患者康復(fù)十分重要[3-4]?，F(xiàn)如今隨著臨床醫(yī)療水平的進(jìn)步，常規(guī)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)無(wú)法滿足患者的實(shí)際護(hù)理需求，故各種新型護(hù)理模式逐漸得以推廣應(yīng)用，在此次研究中將在本院2015年3月至2017年3月間收治的慢性阻塞性肺疾病患者中選擇符合此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的82例作為調(diào)查對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在本院2015年3月至2017年3月間收治的慢性阻塞性肺疾病患者中選擇符合此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的82例作為調(diào)查對(duì)象，共分為2組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則加以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，各41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為慢性阻塞性肺疾病。②年齡均≥60歲。③均無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病。④均知曉此次研究目的以及方法，并自愿參與此次研究，承諾可配合醫(yī)護(hù)人員完成此次調(diào)查研究。對(duì)照組：男性患者24例，女性患者17例?；颊吣挲g：60～75歲，平均年齡為（67.5±4.7）歲。患病時(shí)間：1～10年，平均患病時(shí)間為（3.6±1.2）年。臨床分級(jí)：10例為Ⅱ級(jí)，24例為Ⅲ級(jí)，7例為Ⅳ級(jí)。觀察組：男性患者23例，女性患者18例?；颊吣挲g：60～78歲，平均年齡為（67.6±4.8）歲?；疾r(shí)間：1～11年，平均患病時(shí)間為（3.7±1.3）年。臨床分級(jí)：11例為Ⅱ級(jí)，25例為Ⅲ級(jí)，5例為Ⅳ級(jí)。對(duì)組間基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，結(jié)果提示差異不明顯（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如注意觀察患者的病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，并遵醫(yī)囑對(duì)患者使用各類(lèi)藥物，與患者進(jìn)行有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并配合醫(yī)師完成對(duì)癥處理，同時(shí)也要對(duì)患者做好用藥指導(dǎo)以及基礎(chǔ)宣教工作。

觀察組：在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者增加實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①因慢性阻塞性肺疾病病程長(zhǎng)，患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，甚至可能會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員要積極調(diào)查患者的心理狀況，依據(jù)不同患者內(nèi)心憂慮問(wèn)題的不同實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者盡快擺脫負(fù)面情緒的影響，建立積極治療的信心。②護(hù)理人員要對(duì)患者的健康知識(shí)掌握水平進(jìn)行調(diào)查，并實(shí)施針對(duì)性的健康教育，促使患者可基本掌握疾病的病因、防治方法以及康復(fù)方案，以便提高患者對(duì)治療流程的了解程度，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。③護(hù)理人員要對(duì)患者入住病室環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并進(jìn)行消毒，適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度以及濕度，同時(shí)也要做好細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作。④對(duì)患者的日常生活進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，告知其日常生活中需要注意規(guī)避的各項(xiàng)事宜，同時(shí)也要做好保暖，適當(dāng)增加衣物，叮囑患者盡可能遠(yuǎn)離人群密集、粉塵或較多的場(chǎng)所。為患者制定個(gè)體化飲食食譜，控制脂肪攝入量，多使用富含纖維素、蛋白質(zhì)的食物，叮囑患者多飲水。⑤對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，以便促進(jìn)痰液的排出。對(duì)患者口鼻腔內(nèi)的分泌物要進(jìn)行及時(shí)清除，對(duì)患者實(shí)施叩背，促進(jìn)分泌物的排出，保持呼吸道通暢。⑥對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，告知其呼吸肌訓(xùn)練方法，并通過(guò)示范提高患者的了解程度，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式深呼吸，10～15分/次，1日2次。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在15 min左右，1日2次。依據(jù)患者具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、跳呼吸操等有氧運(yùn)動(dòng)，以便改善患者的心肺功能。

1.3 觀察指標(biāo)：①焦慮評(píng)分[5]：采用SAS焦慮評(píng)分，量表中共設(shè)有20個(gè)小題，均采取4級(jí)評(píng)分法，總分越高則表示則焦慮程度越重。②住院時(shí)間。③肺功能指標(biāo)：用力肺活量（FCV）、1秒用力呼氣容積（FEV1）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間、焦慮評(píng)分的比較：與對(duì)照組比較，觀察組患者的住院時(shí)間有明顯縮短，焦慮評(píng)分顯著降低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組住院時(shí)間、焦慮評(píng)分的比較

表1 兩組住院時(shí)間、焦慮評(píng)分的比較

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 焦慮評(píng)分對(duì)照組 41 16.1±3.6 41.2±3.4觀察組 41 9.4±2.3 37.7±4.5 t 10.042 3.973 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組肺功能指標(biāo)的對(duì)比分析：與對(duì)照組比較，觀察組患者用力肺活量（FCV）、1秒用力呼氣容積（FEV1）水平有明顯改善（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)的對(duì)比分析

表2 兩組肺功能指標(biāo)的對(duì)比分析

組別 例數(shù) FCV(L) FEV1(L)對(duì)照組 41 2.1±0.6 1.1±0.4觀察組 41 2.4±0.3 1.7±0.2 t 2.863 8.590 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性進(jìn)行性呼吸系統(tǒng)疾病，遺傳以及環(huán)境等因素是導(dǎo)致該病癥發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素。因慢性阻塞性肺疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此患者較易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，長(zhǎng)期以往不僅可能降低患者的診療依從性，而且也會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康等均會(huì)造成嚴(yán)重不良影響，因此為提高患者的臨床治療效果，在治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理干預(yù)十分必要[6-7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理方案，該種護(hù)理模式是以患者為中心，通過(guò)對(duì)患者自身生理、心理等各方面護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查并實(shí)施個(gè)體化護(hù)理的形式來(lái)提高臨床護(hù)理服務(wù)效果及質(zhì)量[8]。對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者而言，在其日常護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案可有效改善患者的不良情緒，提高患者對(duì)自身所患疾病的了解程度，從而提高患者的診療依從性，確保各項(xiàng)治療以及護(hù)理操作均可得到有效落實(shí)，改善患者的肺功能，促進(jìn)患者康復(fù)。在此次研究中觀察組患者在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理模式下增加實(shí)施了心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、生活干預(yù)、呼吸道護(hù)理、健康教育、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，研究結(jié)果提示觀察組患者的肺功能改善效果明顯高于對(duì)照組，且對(duì)比兩組焦慮評(píng)分及住院時(shí)間，結(jié)果也提示觀察組所得結(jié)果更為理想。證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用更利于老年慢性阻塞性肺疾病患者的預(yù)后康復(fù)。

綜上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病臨床護(hù)理服務(wù)中增加實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可促使臨床護(hù)理服務(wù)更具針對(duì)性，有效滿足患者的個(gè)性化護(hù)理需求，從而有效改善患者的肺功能，提高患者的康復(fù)速度，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。因該種護(hù)理模式的應(yīng)用效果良好，故可在臨床加以推廣實(shí)施，以便讓更多患者受惠。