姜雪梅

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

胃癌是常見多發(fā)惡性腫瘤，其發(fā)生的因素較多，和遺傳、環(huán)境、飲食、精神等因素密切相關(guān)，臨床多采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，但在手術(shù)治療后容易出現(xiàn)胃乏力、康復(fù)慢等現(xiàn)象，需通過合理有效的措施加速患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。本研究將我院2015年4月至2017年1月胃癌根治術(shù)后患者96例進(jìn)行隨機(jī)分組，每組48例，探討了早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年4月至2017年1月胃癌根治術(shù)后患者96例進(jìn)行隨機(jī)分組，每組48例，所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和臨床檢查確診胃癌，具有胃癌根治術(shù)適應(yīng)證，年齡均≥18歲，所有患者均具備手術(shù)適應(yīng)證，均選擇全身麻醉或雙阻滯麻醉。除外接受胃腸動(dòng)力藥治療、合并甲狀腺功能減退、合并糖尿病、結(jié)締組織疾病、認(rèn)知功能障礙、智力問題患者。對(duì)照組男25例，女23例。年齡43～77歲，平均（59.61±12.12）歲。早期活動(dòng)組男26例，女22例。年齡41～77歲，平均（59.82±12.01）歲。兩組患者一般資料無顯著差異。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；早期活動(dòng)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理。①心理疏導(dǎo)。多數(shù)胃癌根治術(shù)治療患者可存在焦慮、恐懼情緒，需加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高其對(duì)胃癌根治術(shù)的認(rèn)知，積極配合臨床治療。了解患者心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，并介紹成功手術(shù)案例，以提高患者手術(shù)信心。②疼痛護(hù)理。胃癌根治術(shù)患者術(shù)后可存在強(qiáng)烈疼痛感，影響術(shù)后恢復(fù)，需對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，以加速胃腸功能恢復(fù)?？赏ㄟ^心理暗示、音樂療法、全身放松、按摩、外敷等方式減輕患者疼痛感。③活動(dòng)護(hù)理。根據(jù)術(shù)后不同時(shí)間段進(jìn)行循序漸進(jìn)活動(dòng)指導(dǎo)。在術(shù)后6～24 h協(xié)助患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和呼吸運(yùn)動(dòng)，幫助患者定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；術(shù)后25～28 h患者意識(shí)逐漸恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行抬腿、屈膝、握拳和手臂拉伸活動(dòng)；術(shù)后49～72 h后給予翻身、坐起等訓(xùn)練，促使患者早期下床活動(dòng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次進(jìn)流食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)和護(hù)理滿意度、胃乏力發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料做t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次進(jìn)流食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)比較：早期活動(dòng)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次進(jìn)流食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次進(jìn)流食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)比較（

表1 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次進(jìn)流食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)比較（

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(h)首次進(jìn)流食時(shí)間(h)肛門排氣時(shí)間(h)住院天數(shù)(d)對(duì)照組 48 45.24±1.9110.98±2.7256.26±3.578.24±1.91早期活動(dòng)組 48 34.14±0.15 8.02±1.53 44.52±1.926.14±0.44 t值 11.401 8.824 8.591 11.013 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：早期活動(dòng)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組滿意有18例，比較滿意有20例，不滿意有10例，滿意度為79.17%；早期活動(dòng)組滿意有30例，比較滿意有16例，不滿意有2例，滿意度為95.83%。

2.3 兩組患者胃乏力發(fā)生率比較：早期活動(dòng)組胃乏力發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組胃乏力有10例發(fā)生，發(fā)生率有20.83%；早期活動(dòng)組胃乏力有2例發(fā)生，發(fā)生率有4.17%。

3 討 論

胃癌是常見惡性腫瘤，發(fā)病率高，其無明顯早期癥狀，無法早期得到治療。隨著病情發(fā)展，患者可出現(xiàn)腹痛、體質(zhì)量降低、精神癥狀等，需及時(shí)進(jìn)行治療。胃癌根治術(shù)是胃癌患者有效治療方法，但需做好手術(shù)護(hù)理，以加速患者術(shù)后康復(fù)[4-5]。

胃癌根治術(shù)后進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理，可有效加速患者術(shù)后康復(fù)，改善血液循環(huán)，增加肺活量，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。早期活動(dòng)護(hù)理內(nèi)容包括翻身、呼吸運(yùn)動(dòng)、四肢活動(dòng)、體位變換、翻身、坐起活動(dòng)等，可加速患者病情康復(fù)，縮短術(shù)后住院時(shí)間，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高[6-7]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；早期活動(dòng)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理。結(jié)果顯示，早期活動(dòng)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組滿意有18例，比較滿意有20例，不滿意有10例，滿意度為79.17%；早期活動(dòng)組滿意有30例，比較滿意有16例，不滿意有2例，滿意度為95.83%。早期活動(dòng)組胃乏力發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組胃乏力有10例發(fā)生，發(fā)生率有20.83%；早期活動(dòng)組胃乏力有2例發(fā)生，發(fā)生率有4.17%。早期活動(dòng)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次進(jìn)流食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者效果確切，可降低胃乏力發(fā)生率，改善胃腸功能，值得推廣。