姚洪延

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院理療科，遼寧 鳳城 118100）

腰椎間盤突出癥是臨床的常見病和多發(fā)病。是指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂、髓核突出，進(jìn)而壓迫和刺激神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征[1]。本研究采用中藥塌漬結(jié)合針灸治療腰椎間盤突出癥，旨在通過此研究為臨床提供更為有效、便捷、可靠的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例全部來自2012年7月至12月在本院住院治療的腰椎間盤突出癥患者。將78例患者隨機(jī)分為針灸組、針灸合并中藥塌漬組。各為39例。針灸組中男性21例，女性18例；年齡25～55歲，平均年齡（31.54±0.72）歲；病程1年6個月～6年，平均病程（1.64±0.10）年；針灸合并中藥塌漬組中男性23例，女性16例；年齡22～51歲，平均年齡（28.61±0.14）歲；病程6個月～12年，平均病程（1.41±0.51）年；兩組患者在性別，年齡，癥狀，體征，椎間盤部位等進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定[1]。國家中醫(yī)藥管理局。中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)及確診為腰椎間盤突出癥病變位于L4/5及的患者；②年齡在30～70周歲；③近3個月未予應(yīng)用任何治療方法；④自愿接受配合中藥薰藥結(jié)合針灸治療。⑤排除椎管狹窄、椎管腫瘤等患者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療期間能保證臥床休息，每天保證10 h，時間10 d。

1.4.2 中藥塌漬組：患者取俯臥位。中藥薰藥方（秦艽 15 g、伸筋草15 g、珍珠透骨草 15 g、羌活 15 g、獨(dú)活 15 g、威靈仙 15 g、丹皮 15 g、延胡索 15 g、生白芍 15 g、丹參 15 g、三七（粉碎） 5 g、乳香 5 g）置于患處。將溫度適宜的藥液溶于水中，形成膏狀，敷布患處，擰至不滴藥液為度，敷于患處。TDP照射20 min。以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)。再予以針刺取穴：局部：夾脊穴（L1～S1，兩椎體之間旁開0.5寸，每側(cè)5穴，兩旁共10穴）遠(yuǎn)端：水溝、養(yǎng)老 平補(bǔ)平瀉，留針30 min，每日1次，10次1個療程。治療后觀察療效。

局部選穴：夾脊穴（L1～S1，兩椎體之間旁開0.5寸，每側(cè)5穴，兩旁共10穴）遠(yuǎn)端：水溝、養(yǎng)老針用瀉法，留針30 min，每日1次，10次1個療程。治療后觀察療效。

1.5 觀察療效

1.5.1 療效評價：采用直腿抬高試驗(yàn)檢測：所有患者治療前后對所采用的評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。療效優(yōu)，療效良，療效一般。療效優(yōu)。腰腿痛癥狀及體征顯著改善，直腿抬高。療效良，腰腿痛癥狀及體征顯著改善，直腿抬高。療效一般腰腿痛癥狀及體征顯著改善，直腿抬高[3]。

1.5.2 觀察比較患者的腰椎活動度：比較治療前后動力位Cobb角的變化[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS17.0對觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較：針灸合并中藥塌漬組治療有效率（91.2%）明顯高于針灸組（78.9%），兩組比較χ2=8.241，P=0.018。見表1。

表1 各組患者療效比較

2.2 兩組患者的腰椎活動度比較：針灸組治療前腰椎活動度為（12.52±3.41）°，治療后腰椎活動度為（6.24±1.07）°；針灸合并中藥塌漬組治療前腰椎活動度為（13.44±4.17）°，治療后腰椎活動度為（5.56±1.21）°。治療后針灸合并中藥塌漬組前腰椎活動度明顯優(yōu)于針灸組，兩組比較差異顯著。

3 討 論

腰椎間盤突出屬于中醫(yī)學(xué)的“腰痛”，痹癥范疇。是一個多發(fā)病、常見病，以腰4/5，L5/S1發(fā)病率最高，約95%患者為此處發(fā)病。有研究表明，60%～80%的人患過腰腿痛疾病，而腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰腿痛疾病的主要因素之一[5]。對患者的工作、生活等日常帶來諸多不變，加之受疼痛的影響，患者容易產(chǎn)生多種不良情緒。腰椎間盤突出癥若不及時予以治療，甚至可能造成殘疾，使患者喪失勞動能力。因此一旦確診應(yīng)及時給予康復(fù)治療。

腰椎間盤突出癥發(fā)病原因有多種，主要是由于椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂導(dǎo)致，破裂之處發(fā)生髓核脫出等，脊神經(jīng)、脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激或壓迫，導(dǎo)致患者發(fā)病。當(dāng)腰椎間盤周圍組織長期過度勞損，逐漸發(fā)生退行性病變。另外在外力作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織很容易從破裂之處脫出，相鄰脊神經(jīng)根受到壓迫，患者表現(xiàn)出持續(xù)性的腰部疼痛、下肢麻木等多種癥狀。

中醫(yī)學(xué)典籍中無腰椎間盤突出癥之名，依據(jù)臨床表現(xiàn)，將其歸于“腰痛”，痹癥等范疇。中藥塌漬治療用于肌表貼敷，直達(dá)病所。因此產(chǎn)生活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)止痛等功效。其聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥，可明顯縮短病程，提高療效，能有效減輕患者痛苦[6]。本研究結(jié)果顯示，中藥塌漬合并針灸組有效率顯著高于針灸組。治療后針灸合并中藥塌漬組前腰椎活動度明顯優(yōu)于針灸組，兩組比較差異顯著。

綜上，中藥塌漬合并針灸組治療腰椎間盤突出癥療效顯著，臨床上值得廣泛應(yīng)用。