瞿永梅 黃盤冰

（江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226311）

腦梗死是一種發(fā)病較急且危害較大的疾病，而短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）被認(rèn)為是腦梗死發(fā)生的預(yù)測(cè)因子[1]。但是，并非所有的TIA都會(huì)在短期內(nèi)進(jìn)展為腦梗死，而其中的影響因素則成為學(xué)術(shù)界探討的焦點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至2017年10月進(jìn)入我院接受治療的50例TIA患者作為本文研究的基礎(chǔ)資料納入到觀察組，觀察組患者均在短期（1周）內(nèi)進(jìn)展至腦梗死；選取同期50例TIA患者納入到對(duì)照組，對(duì)照組患者在短期內(nèi)均未進(jìn)展為腦梗死。其中，觀察組：男28例、女22例，年齡50～75歲、平均年齡（67.55±1.13）歲，BMI指數(shù)為23～27 kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.31±0.45）kg/m2；對(duì)照組：男26例、女24例，年齡51～75歲、平均年齡（67.70±1.20）歲，BMI指數(shù)為22～27 kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.27±0.44）kg/m2；兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在本次研究中采用了回顧性分析法與文獻(xiàn)分析法，對(duì)兩組患者的基本信息、疾病歷史信息、生化信息進(jìn)行綜合分析。主要調(diào)查分析內(nèi)容包括：患者的年齡、性別、有無高血壓與糖尿病病史，卒中家族史、吸煙與飲酒史、疾病發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間，入院時(shí)的高血壓與高血糖人數(shù)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、高血脂等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在進(jìn)行量化分析時(shí)利用SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸分析；當(dāng)P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析。通過對(duì)單因素分析可知：觀察組患者的年齡、吸煙史、飲酒史、卒中家族史與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組的高血壓史、糖尿病病史、疾病發(fā)作次數(shù)≥3次、持續(xù)時(shí)間≥30 min、入院時(shí)高血壓、入院時(shí)高血糖、高血脂、hs-CRP值、頸動(dòng)脈斑塊與頸動(dòng)脈狹窄與對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析：多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，疾病發(fā)作次數(shù)≥3次、高血壓史、糖尿病病史、持續(xù)時(shí)間≥30 min、hs-CRP、頸動(dòng)脈斑塊均是TIA短期內(nèi)進(jìn)展至腦梗死的相關(guān)因素（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腦梗死的病發(fā)對(duì)于患者的生命安全與生活質(zhì)量造成了巨大的威脅，加強(qiáng)對(duì)腦梗死的預(yù)防干預(yù)是腦梗死疾病預(yù)防治療的關(guān)鍵[2]。

表1 兩組TIA患者單因素分析結(jié)果（n=50）

表2 兩組TIA患者的多因素Logistic回歸分析結(jié)果（n=50）

臨床觀察顯示TIA短期內(nèi)進(jìn)展至腦梗死的發(fā)病率較高，因此，阻斷TIA短期內(nèi)進(jìn)展至腦梗死的致病因素是當(dāng)前臨床上關(guān)注的重點(diǎn)[3-4]。為此，必須找出其中的危險(xiǎn)因素。本文研究顯示，高血壓史、糖尿病病史、疾病發(fā)作次數(shù)≥3次人數(shù)、持續(xù)時(shí)間≥30 min人數(shù)、入院時(shí)高血壓、入院時(shí)高血糖、高血脂、hs-CRP值、頸動(dòng)脈斑塊與頸動(dòng)脈狹窄均是導(dǎo)致腦梗死的單因素[5]。有研究指出對(duì)于TIA短期內(nèi)進(jìn)展至腦梗死的相關(guān)因素進(jìn)行探討，能夠?yàn)轭A(yù)防TIA患者病情惡化起到促進(jìn)作用[6]。與此同時(shí)，對(duì)TIA短期內(nèi)進(jìn)展至腦梗死的多因素分析，在指導(dǎo)疾病預(yù)防與治療上更具意義。本文研究指出，疾病發(fā)作次數(shù)≥3次、高血壓史、糖尿病病史、持續(xù)時(shí)間≥30 min、hs-CRP、頸動(dòng)脈斑塊均是TIA短期內(nèi)進(jìn)展至腦梗死的多危險(xiǎn)因素。

綜上所述，TIA短期內(nèi)進(jìn)展至腦梗死是多因素、多機(jī)制共同作用的結(jié)果，因此，必須加強(qiáng)對(duì)TIA患者進(jìn)展至腦梗死的危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)與及時(shí)干預(yù)，降低TIA短期內(nèi)進(jìn)展至腦梗死的發(fā)病率。