李 穎

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院影像科，遼寧 本溪 117000）

在世界范圍內(nèi)，肝癌患者的發(fā)病率及最終的病死率都要排在所有惡性腫瘤疾病中的前列，而在很多肝癌患者當中，很多患者都是因患有肝硬化而導致病情出現(xiàn)明顯進展[1]。肝硬化是目前臨床中較為常見的一種慢性肝臟疾病，也是單因素或者多種不同因素反復作用形成的肝臟彌漫性損害疾病。根據(jù)臨床的相關研究情況顯示，肝癌患者的發(fā)病與肝硬化存在密切聯(lián)系，很多肝癌高發(fā)的地區(qū)，患者多由肝硬化發(fā)展為肝癌[2]。對于肝癌患者的檢查而言，做好患者肝硬化再生結(jié)節(jié)及小肝癌的科學鑒別至關重要，我院在患者的臨床診斷當中分別選擇超聲診斷與CT診斷方式，現(xiàn)根據(jù)實際情況進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年1～12月當中收治的患者中選擇71例肝硬化門靜脈高壓患者開展此次分析，所有患者接受病理檢查得以確診，所有患者均為自愿參與此次研究，并且簽署了知情同意書。在此次研究當中，我院將下列患者排除在外：精神疾病患者、意識不清患者、無法正常溝通患者、非自愿參與此次研究的患者、影像學檢查禁忌患者、心腦血管疾病患者、腎功能障礙患者。在所選擇的71例患者當中，男性患者為40例，女性患者為31例，其中經(jīng)病理檢查后肝硬化再生結(jié)節(jié)為50例，其余21例患者為小肝癌。

1.2 方法：所有患者都需要分別接受超聲診斷與CT診斷，患者超聲診斷的設備為電腦超生診斷儀，醫(yī)師需要將探頭的掃描頻率設置在2.5～4 MHz，并且讓患者在空腹8～12 h之后接受掃描。患者超聲診斷掃描的體位為平臥位或者左側(cè)臥位，醫(yī)師要提醒患者保持平靜狀態(tài)的呼吸，并且對患者的肝部實質(zhì)回聲、肝臟的大小與具體形態(tài)進行掃描觀察，還要分析患者的結(jié)節(jié)病灶數(shù)量、具體的發(fā)生部位等，在患者的病灶部位血流處選擇局部放大功能進行掃描，并且利用脈沖多普勒對患者的病灶血流情況進行測量分析。

之后，我院選擇多排螺旋CT機對患者實施CT掃描診斷，醫(yī)師首先對患者進行常規(guī)的胃腸準備及CT平掃，并且實施增強掃描?；颊呓邮蹸T掃描所用的對比劑為優(yōu)維顯，醫(yī)師經(jīng)由患者的前臂靜脈進行內(nèi)團注射，具體的注射劑量為1.5 mL/kg，注射速率則為3 mL/s，等到對比劑注射25 s以后，醫(yī)師對患者實施動脈期掃描，對比劑注射50 s之后給予患者門靜脈掃描。在患者掃描的過程當中，電壓為120 kV，電流為260 mAs，準直為10 mm，螺距為1[3]。

1.3 臨床觀察指標：對比患者在接受不同方式診斷之后，肝硬化再生結(jié)節(jié)及小肝癌的診斷情況，并作以分析。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中的計數(shù)資料需要接受SPSS21.0軟件包分析檢驗，若兩種診斷方法的相關數(shù)據(jù)在對比后顯示結(jié)果為P＜0.05，則表示差異存在顯著意義。

2 結(jié) 果

表1 患者接受兩種方法診斷后的具體情況對比

由表1可以明顯看出，兩種方式對于肝硬化再生結(jié)節(jié)的診斷不存在明顯差異，但是CT診斷在肝硬化小肝癌方面優(yōu)勢十分明顯，這一數(shù)據(jù)對比存在差異。

3 討 論

肝癌目前已經(jīng)成為了臨床當中給人類健康帶來嚴重的威脅的一種疾病，我國每年因肝癌死亡的患者數(shù)量可以達到20萬以上[4]。肝癌的發(fā)病與患者肝硬化存在密切聯(lián)系，且患者的發(fā)病帶有很強的隱匿性，且很多患者在初次確診的時候病情已經(jīng)發(fā)展至中晚期階段，這樣一來，患者的最佳手術時機已經(jīng)錯過，給治療帶來了較大困難。正是由于肝癌患者的病情與肝硬化存在直接聯(lián)系，所以，如何在肝硬化患者當中盡早檢出癌變情況十分關鍵，這就需要醫(yī)師對患者的肝硬化再生結(jié)節(jié)及小肝癌進行科學、及時的診斷，進而為患者是否患有肝癌作出定論[5]。

對于肝硬化再生結(jié)節(jié)患者的臨床掃描診斷而言，患者干細胞的再生結(jié)節(jié)與增生的結(jié)締組織可以追殲取代患者的正常肝小葉，造成肝硬化結(jié)節(jié)的血功能出現(xiàn)嚴重缺乏。這時，即便對患者實施CT增強掃描，也很難實現(xiàn)其病灶的強化，其增強掃描的規(guī)律與正常組織相比并無明顯的區(qū)別。這樣就會造成患者接受CT掃描診斷的圖像與超聲診斷相比不存在特異性，二者掃描診斷的結(jié)果基本相當，這也與本研究中的結(jié)果部分內(nèi)容相一致。

根據(jù)臨床相關研究所證實，如果患者的強回聲小肝癌直徑不足2 cm，就會出現(xiàn)較為明亮的環(huán)影，且環(huán)影會伴隨患者腫瘤的變大而表現(xiàn)的更為明顯。經(jīng)過病理學的相關分析指出，這一明亮的環(huán)影是小肝癌患者在疾病初期時候的脂肪變性所造成，所以，患者接受超聲診斷是可以作為小肝癌的主要標志之一。但是，在肝硬化的背景之下，受到患者肝臟結(jié)構(gòu)、肝臟質(zhì)地及肝臟形態(tài)等方面的影響，超聲診斷與CT掃描診斷相比仍然存在較為明顯的不足之處?；颊咴诮邮蹸T增強掃描之后，醫(yī)師可以了解患者肝癌的肝動脈供血情況，患者再生結(jié)節(jié)的肝靜脈血供情況也會被清晰地顯示出來，醫(yī)師可以對患者病變部位的血供情況進行更為直接、具體的觀察分析，以此為患者的小肝癌病情診斷提供較為科學的依據(jù)。

在此次研究當中，對比患者接受兩種不同方法診斷后的具體情況可以看出，兩種方法在肝硬化再生結(jié)節(jié)方面的診斷數(shù)據(jù)對比后無差異存在。但是，接受CT掃描診斷的小肝癌檢出率要明顯高于超聲掃描診斷，這兩種診斷方法的相關數(shù)據(jù)在對比后存在差異。從此次研究就可以看出，對于肝硬化再生結(jié)節(jié)的診斷，超聲與CT效果均可，但是，醫(yī)師在診斷小肝癌患者的時候，應當盡量選擇CT掃描診斷方式，以便保證診斷效果。

針對臨床當中的肝硬化再生結(jié)節(jié)與小肝癌患者的診斷方式選擇而言，超聲與CT對于肝硬化再生結(jié)節(jié)都有較好的診斷效果，但是超聲在小肝癌患者的診斷中病情的檢出例數(shù)明顯少于CT診斷。所以，對于小肝癌患者診斷而言，CT診斷值得在臨床中應用。