周征男

（遼寧省瓦房店第三人民醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

急性腦血栓是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)占50%～60%。近年來(lái)，受飲食結(jié)構(gòu)改變及人口老齡化因素的影響，發(fā)病呈逐年遞增趨勢(shì)發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生命安全。該病是由于腦局部血流減少或供血中斷造成，腦組織缺氧或缺血，病變不斷進(jìn)展，出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1]。所以，探討科學(xué)的治療方法意義重大。本組實(shí)驗(yàn)選取我院2016年12月至2017年12月間收治的急性腦血栓患者共82例，分別給予不同治療方案，旨在進(jìn)一步探討急性腦血栓治療中參芎葡萄糖注射液+奧扎格雷的應(yīng)用價(jià)值，從而為臨床提供更有效的數(shù)據(jù)證明，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年12月至2017年12月間收治的急性腦血栓患者共82例，將其隨機(jī)分組，給予參芎葡萄糖注射液+奧扎格雷治療者設(shè)定為觀察組，該組41例患者中，女患17例（41.46%），男患24例（58.54%），患者年齡52～76歲，平均（62.07±2.05）歲，給予奧扎格雷治療者設(shè)定為對(duì)照組，該組41例患者中，女患18例（43.90%），男患23例（56.10%），患者年齡54～77歲，平均（62.45±2.12）歲，所有患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于急性腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭部CT、腦血管造影、生化檢查等確診為急性腦血栓；患者及其家屬均配合實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)；均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；血液系統(tǒng)疾病者；重大臟器功能障礙者。

1.3 方法：對(duì)照組奧扎格雷治療，取80 mg奧扎格雷溶于5%葡萄糖注射液250 mL中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。連續(xù)治療1個(gè)療程（14 d）。本品生產(chǎn)企業(yè)：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20153174。

觀察組參芎葡萄糖注射液+奧扎格雷治療，奧扎格雷用法同對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上加100 mL參芎葡萄糖注射液，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療1個(gè)療程（14 d）。本品生產(chǎn)企業(yè)：吉林四長(zhǎng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H22026492。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分，具體分型：輕型：0～15分，中型：16～30分，重型：31～45分，45分為總分。同時(shí)觀察兩組治療效果，具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參考：治愈：患者臨床癥狀基本消失；神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度超過(guò)90%，顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度在45%～90%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度在15%～45%，臨床癥狀與治療前相比有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化或加重，神經(jīng)功能評(píng)分降低幅度在15%以內(nèi)。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用（SPSS20.0）軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分：治療后，與對(duì)照組相比，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

表1 兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

組別 n 神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前 治療后觀察組 41 36.78±2.13 14.25±1.28對(duì)照組 41 37.12±2.42 20.74±1.32 t/1.026 9.651 P/0.059 0.001

2.2 對(duì)比兩組治療效果：觀察組治療總有效率為97.56%，其中治愈者17例，顯效者10例，有效者13例，對(duì)照組治療總有效率為75.61%，其中治愈者8例，顯效者8例，有效者15例，數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

急性腦血栓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病，其致殘率和致死率都比較高，主要由腦血管血栓形成所致，所以，治療要以恢復(fù)患者神經(jīng)功能為主，最大限度降低疾病致殘率和病死率[2]。奧扎格雷屬于血栓素合成酶抑制劑，藥物機(jī)制表現(xiàn)在：通過(guò)選擇性抑制血栓烷合成酶，抑制前列環(huán)素的產(chǎn)生和血栓烷的產(chǎn)生，促使二者達(dá)到平衡的效果，最終預(yù)防血栓痙攣發(fā)生，抑制血小板聚集率，改善患者微循環(huán)，此外，對(duì)降低血黏稠度也有積極的影響[3]。

參芎葡萄糖注射液主要由：葡萄糖、甘油、丹參素、鹽酸川芎嗪組成，其中丹參素和鹽酸川芎嗪成分，進(jìn)入人體后，可完全吸收，且廣泛分布，能夠迅速透過(guò)血腦屏障，作用于腦部[4]。本品的藥物機(jī)制表現(xiàn)在：降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、加速紅細(xì)胞的流動(dòng)速度，且對(duì)改啥微循環(huán)也有促進(jìn)作用[5]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（14.25±1.28）分，對(duì)照組為（20.74±1.32）分，觀察組顯著低于對(duì)照組，且觀察組以97.56%的治療總有效率顯著低于對(duì)照組的75.61%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（14.56±6.35）分顯著低于對(duì)照組的（20.72±9.36）分，觀察組以93.30%的治療總有效率顯著高于對(duì)照組的83.30%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明：奧扎格雷聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療急性腦血栓的效果優(yōu)于單純奧扎格雷的治療效果。

綜上，臨床對(duì)急性腦血栓應(yīng)用參芎葡萄糖注射液+奧扎格雷治療，療效顯著，且對(duì)促進(jìn)患者神經(jīng)功能缺損的修復(fù)有積極的影響，故方案值得推廣。