郭曉亮

（沈陽和平元辰醫(yī)療美容門診，遼寧 沈陽 110001）

鼻中隔偏曲主要是鼻部組織中鼻中隔偏向一側(cè)，或者兩端處于彎曲而非筆直的狀態(tài)，由此導致局部上突，導致鼻部通氣障礙或者有關炎癥出現(xiàn)，甚至會導致歪鼻等畸形狀況[1]。鼻中隔本身屬于鼻背軟骨的組成部分，其前端的形態(tài)會影響鼻小柱與鼻尖的整體外觀形象。因此，鼻中隔偏曲會存在一定美觀問題，屬于鼻部整形中的常見情況之一。本文研究2016年2月至2018年4月期間收治的40例鼻中隔偏曲畸形矯正手術者，分析鼻中隔偏曲畸形矯正鼻整形術不同方式治療后的整形效果差異，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究2016年2月至2018年4月期間收治的40例鼻中隔偏曲畸形矯正手術者，分為對照組與觀察組各20例，對照組中男12例，女8例；年齡18～54歲，平均為（23.5±2.1）歲；觀察組中男14例，女6例；年齡18～58歲，平均為（24.7±3.2）歲；兩組患者在基本的年齡、性別等情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法：對照組運用鼻內(nèi)徑路手術方式，在鼻內(nèi)做切口，將鼻中隔一邊的黏軟骨膜有效的暴露，針對鼻中隔軟骨偏曲的區(qū)域做垂直與水平方向的切除，尺度保持在1～2 mm，形成軟骨條，而后消減一定張力后，做好組織剝離，而后通過推壓的處理辦法來讓鼻中隔軟骨到達中線位置。觀察組運用鼻外徑入路手術方式，在鼻中柱的中段區(qū)域做倒V字形的切口，隨后向雙側(cè)鼻前庭區(qū)域延伸，將鼻中隔軟骨的尾部做有效的暴露，而后將黏膜順勢切開后保持開放性的通道，將對側(cè)的鼻軟骨與鼻中隔軟骨上緣區(qū)域的黏膜連接區(qū)域有效的切開，將對側(cè)鼻中隔軟骨腹側(cè)保持5 mm左右尺度的暴露，而后將鼻梁偏斜區(qū)域做長超過15 mm，寬超過5 mm的軟骨條，同時做好畸形區(qū)域的處理，而后通過軟骨條做軟骨錐鼻梁的重構(gòu)搭建，再運用另條軟骨做鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)的植入，與鼻中隔尾部的縫合后再做好整體切口的縫合。

1.3 評估觀察：分析不同手術治療后患者整形效果差異。整形效果分為治愈、有效、無效。治愈為治療后鼻中隔偏曲離在2 mm內(nèi)，有效為治療后鼻中隔偏離范圍在3～5 mm；無效為治療后沒有達到上述效果。治療有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析：將治療所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計數(shù)資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者治療后整形效果情況[n(%)]

見表1，在整形有效率上，觀察組為100%，顯著高于對照組85%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

鼻中隔偏曲矯正手術的手術入路的選擇一般會崇尚鼻內(nèi)徑入路，可以有效的掩蓋手術瘢痕，手術痕跡不明顯，美觀度更高，同時手術操作迅速，手術創(chuàng)傷小，術后腫脹情況更輕，不會產(chǎn)生血流中斷的問題[2]。但是運用鼻外徑入路也具有自身的價值。該手術方式可以更好的將鼻軟骨暴露，手術視野更好，操作更清晰，同時可以直觀的切鼻中隔與拿取鼻軟骨材料，有助于對鼻尖形態(tài)更為清晰的展現(xiàn)，同時可以達到鼻尖軟組織有效的延展，有助于減少因為鼻尖區(qū)域皮膚張力過大導致的不良問題[3]。運用鼻小柱切口，術后通過合理的恢復處理，可以有效的減少切口痕跡，同時操作純熟的情況下，可以有效的減少手術時間，降低手術創(chuàng)傷。在手術切口的處理中，需要避免對鼻動脈的損傷，手術平面需要設置在筋膜層之下的軟骨膜上或者下區(qū)域，有效的規(guī)避淺層的剝離處理，避免皮瓣壞死問題。手術中，會運用鼻軟骨移植，一般會運用鼻中隔軟骨。這種軟骨本身膠原纖維相對密集緊湊，整體的結(jié)構(gòu)更便于移植的開展。一般需要保持內(nèi)側(cè)切取，避免鼻部塌陷。如果屬于創(chuàng)傷性的軟骨，術后會產(chǎn)生力量的削減、彎曲與吸收等情況。一般情況下會選擇沒有創(chuàng)傷的鼻中隔區(qū)域，由此來保證術后效果的維持。

本研究中，在整形有效率上，觀察組為100%，顯著高于對照組85%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。整體的治療效果更為理想，患者接受效果更高。需要做好術前的檢查，落實鼻部整體狀況，合理的做好患者期待的教育，提升患者治療依從性，維護術后恢復成果，保護手術得到更好的患者認可。

綜上所述，鼻中隔偏曲畸形矯正鼻整形術中運用鼻外徑入路手術方法可以有效的提升整形效果，患者滿意度相對更高。