菲爾達吾斯·薩依然

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院心內(nèi)三科，新疆 烏魯木齊 830049）

冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管阻塞或狹窄而引起一系列心肌缺氧、缺血癥狀的心肌疾病[1]。研究顯示，長期血脂異?？稍黾觿用}粥樣硬化事件的發(fā)生率，其中LDL-C水平上升是冠心病發(fā)生的獨立危險因素[2]。他汀類藥物可顯著降低LDL-C水平，但長期服用易導(dǎo)致患者肝毒性、肌病等不良反應(yīng)發(fā)生[3]。依折麥布通過抑制小腸對膽固醇的吸收，降低血中膽固醇水平。為此，本研究對我院就診的冠心病高?；颊呓o予依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年10月在我院就診的68例冠心病高?；颊?，隨機分為觀察組（依折麥布+辛伐他汀，n=34）和對照組（辛伐他汀，n=34）。其中觀察組男性18例，女性16例，年齡51～83歲，平均年齡（67.85±10.21）歲；對照組男性19例，女性15例，年齡52～84歲，平均年齡（68.11±10.45）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近2個月內(nèi)使用任何他汀類藥物；②嚴重肝腎損傷及全身系統(tǒng)性疾??；③對依折麥布或辛伐他汀過敏者。

1.3 治療方法。對照組：給予辛伐他?。ê贾菽硸|股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093910，10 mg），20 mg/d，治療3個月。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予依折麥布（先靈葆雅制藥，批準(zhǔn)文號H20130837，10 mg），10 mg/d，治療3個月。

1.4 療效判定[4]：心絞痛發(fā)作無改善或加重，出現(xiàn)急性心肌梗死或死亡判定為無效；心電圖ST-T段不同程度改善，心絞痛發(fā)作頻率減少，程度減輕判定為有效；ST段回升0.15 mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺達50%以上后由平坦變直立，1周內(nèi)無心絞痛發(fā)作判定為顯效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率82.35%（28/34），與對照組總有效率67.65%（23/34）比較，顯著升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組血脂指標(biāo)變化比較：治療后兩組TG、TC、LDL-C和HDL-C水平均較治療前有所降低（P＜0.05），且觀察組TC、LDL-C和HDL-C水平降低更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)變化比較（mmol/L

表2 兩組血脂指標(biāo)變化比較（mmol/L

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

指標(biāo) 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后TG 0.47±0.08 0.37±0.06* 0.45±0.09 0.40±0.07*TC 5.69±0.22 3.89±0.17*# 5.71±0.56 4.16±0.51*LDL-C 3.77±0.21 2.41±0.71*# 3.64±0.32 2.57±0.37*HDL-C 1.33±0.03 1.61±0.17*# 1.35±0.05 1.52±0.12*

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.76%（4/34），與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率23.53%（8/34）比較，顯著降低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討 論

動脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要原因。血脂異常是動脈硬化的病理基礎(chǔ)，其可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞損傷，引起血管內(nèi)皮的溶血栓原激活酶分泌減少，導(dǎo)致血栓形成[5]。TC或LDL-C升高是冠心病的獨立危險因素[6]。冠心病高危人群應(yīng)當(dāng)將控制血脂在一定范圍。但他汀類藥物劑量加倍后降脂效果仍欠佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率升高。為此，此類患者需聯(lián)合用藥達到調(diào)節(jié)血脂的目的。依折麥布能選擇性抑制膽固醇的吸收。有報道顯示，該藥能在一定程度上緩解動脈粥樣硬化，且與他汀類藥物聯(lián)用時可提高調(diào)脂效能[7]。本研究中觀察組總有效率82.35%（28/34），與對照組總有效率67.65%（23/34）比較，顯著升高（P＜0.05）。表明依折麥布聯(lián)合辛伐他汀效果優(yōu)于單用辛伐他汀。治療后觀察組TC、LDL-C和HDL-C水平降低更為明顯（P＜0.05）。說明依折麥布聯(lián)合辛伐他汀可有效降低冠心病高?；颊叩难?。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.76%（4/34），與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率23.53%（8/34）比較，顯著降低（P＜0.05）。提示依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病高?；颊呖捎行p輕單用辛伐他汀的不良反應(yīng)。綜上所述，依折麥布聯(lián)合辛伐他汀對冠心病高?；颊哒{(diào)脂效果顯著，且安全性良好，值得臨床推廣。