李長志

（遼寧省盤錦市盤山縣人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124100）

脛骨骨折屬于臨床骨科治療中比較常見的骨折，具有比較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的機(jī)體健康[1-2]。本文選取2014年3月至2017年3月本院收治的70例脛骨骨折患者作為研究對象，針對經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)與普通鋼板治療脛骨骨折的臨床效果給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料：選擇2014年3月至2017年3月時間段內(nèi)在本院接受治療的70例脛骨骨折患者進(jìn)行本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有35例患者。對照組中，男性患者有21例，女性患者有14例，患者的年齡為24～69歲，平均年齡為（34.26±1.37）歲；觀察組中，男性患者有20例，女性患者有15例，患者的年齡為23～67歲，平均年齡為（34.28±1.40）歲。觀察組和對照組脛骨骨折患者的一般資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＞0.05），可以對其進(jìn)行對比以及分析。

1.2 研究方法：對對照組脛骨骨折患者實(shí)施普通鋼板治療，對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉之后，在患者的脛骨外側(cè)的骨折端行切口，切開并分離到骨膜，顯露出患者的骨折端，給予解剖復(fù)位，于C型臂的透視之下，選取鋼板進(jìn)行預(yù)彎之后放在骨折端的上下，使用螺釘進(jìn)行固定，將切口閉合。對觀察組脛骨骨折患者實(shí)施經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，給予患者硬膜外的麻醉或者全麻，將患者的傷口位置暴露，于患者脛骨前內(nèi)側(cè)面行切口，進(jìn)行逐層的分離，將鋼板置入，于C型臂的透視之下，使用鎖定螺釘給予固定，將切口閉合。

1.3 觀察指標(biāo)：①對比分析觀察組和對照組脛骨骨折患者的臨床治療效果，使用 Johner-Wuhs 方法進(jìn)行評估，分為優(yōu)、良、可、差。②對比分析觀察組和對照組脛骨骨折患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、骨折愈合時間等指標(biāo)。③對比分析觀察組和對照組脛骨骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 21.0）對數(shù)據(jù)給予研究，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行表示，使用t檢驗的方法進(jìn)行比較，計數(shù)資料應(yīng)用率（%）的方式進(jìn)行表示，應(yīng)用χ2檢驗的方法進(jìn)行比較，當(dāng)P值＜0.05時，表示存在統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 研究結(jié)果

2.1 觀察組和對照組脛骨骨折患者的治療效果比較：對照組35例患者中，優(yōu)有15例，良有17例，可有2例，差有1例，患者的治療優(yōu)良率為91.43%，觀察組35例患者中，優(yōu)有20例，良有14例，可有1例，差有0例，患者的治療優(yōu)良率為97.43%，與對照組脛骨骨折患者相比較，觀察組脛骨骨折患者的治療總有效率略高，組間不具有明顯差異性（χ2值=1.9385，P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.2 觀察組和對照組脛骨骨折患者的相關(guān)指標(biāo)比較：與對照組脛骨骨折患者相比較，觀察組脛骨骨折患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量更低，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)的意義，兩組患者的住院天數(shù)、骨折愈合時間相比較，組間不具有明顯差異性（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)的意義，見表1。

表1 對比觀察組和對照組脛骨骨折患者的相關(guān)指標(biāo)

表1 對比觀察組和對照組脛骨骨折患者的相關(guān)指標(biāo)

組別 手術(shù)耗時(min)術(shù)中出血量(mL) 住院天數(shù)(d)骨折愈合時間(月)對照組(n=35)69.80±20.01275.60±38.20 8.95±1.50 3.24±0.26觀察組(n=35)46.52±15.20121.05±25.62 8.58±1.40 3.18±0.20 t值 5.4808 19.8785 1.0668 1.0821 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 觀察組和對照組脛骨骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較：對照組35例患者中，膝關(guān)節(jié)疼痛有2例，切口淺表感染有1例，患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為8.57%，觀察組35例患者中，膝關(guān)節(jié)疼痛有1例，切口淺表感染有1例，患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.71%，與對照組脛骨骨折患者相比較，觀察組脛骨骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率略低，但組間不具有明顯差異性（χ2值=0.2154，P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

3 討 論

近年來，脛骨骨折的發(fā)生率明顯提升，因為脛骨的解剖結(jié)構(gòu)具有一定的特殊性，其軟組織的覆蓋比較少，在進(jìn)行治療的時候加強(qiáng)對患者的軟組織以及血運(yùn)的保護(hù)十分關(guān)鍵[3]。對脛骨骨折患者實(shí)施普通鋼板治療的相關(guān)操作比較簡單，但是其適用的骨折類型存在局限性[4-5]。經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療可有效保護(hù)脛骨骨折患者的骨膜，避免直接的暴露患者的骨折位置，可減少醫(yī)源性的血供損害情況，可促使患者的骨折盡快愈合[6-7]。

本研究表明，觀察組脛骨骨折患者的治療優(yōu)良率要比對照組脛骨骨折患者略高一些，組間的差異不顯著（P＞0.05），觀察組脛骨骨折患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量與對照組脛骨骨折患者相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05），另外，本研究中，觀察組脛骨骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組脛骨骨折患者相比較，組間的差異不顯著（P＞0.05）。

綜上所述，與普通鋼板治療相比，對脛骨骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的效果更好一些，在保證治療效果的同時，減少患者的手術(shù)耗時及術(shù)中出血量，并且沒有增加患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，有助于患者的術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。