孫 紅

（東北國際醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽 110003）

腦出血是臨床常見病多發(fā)病，是臨床常見的急重癥之一，臨床中可見患者出強烈頭痛感伴有惡心、嘔吐、偏癱意識障礙等。其發(fā)病具有發(fā)病迅速、病情變化快、病后致殘率高、病死率高等特征，同時患者常常有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等并發(fā)癥，治療較為棘手，其基本發(fā)病機制為血管內(nèi)膜細胞脂肪樣變性，形成血管內(nèi)膜粥樣硬化斑塊；長期的病變導(dǎo)致了平滑肌細胞變性壞死；平滑肌細胞淀粉樣變性引起動脈抗張力強度和彈性降低，局部形成微動脈脈瘤，微動脈瘤破裂后形成出血[1]。我科對腦出血患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年3月至2017年8月在東北國際醫(yī)院神經(jīng)外科就診的腦出血患者50例，采用信封法隨機分為試驗組對照組，對照組25例采用普通護理方法，其中男性13例，女性12例，年齡48～66歲，平均（59.8±5.7）歲，試驗組25例在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理，其中男性12例，女性13例，年齡49～67歲，平均（59.8±5.3）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護理方法。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采優(yōu)質(zhì)護理方法：①病情優(yōu)質(zhì)護理：術(shù)后密切觀察術(shù)后患者的意識狀態(tài)，除觀察生命體征外，還需要觀察患者的頭痛、嘔吐和表情的變化?？梢越柚颊呓涣鞯臅r候觀察患者的角膜反射、意識狀態(tài)的情況，做好記錄。觀察瞳孔是反應(yīng)病情的重要指標，對于再出血患者可有一定診斷意義，護理人員應(yīng)該加強觀察。根據(jù)術(shù)后患者的病情和身體狀態(tài)情況制訂個體化的護理方案，組織高年資的護理人員建護理小組，針對患者的心理、疾病、家庭等做出詳細的評估做到護理措施有的放矢。②心理優(yōu)質(zhì)護理：患者術(shù)前及時向家屬的了解患者情況及心理狀況，加強術(shù)后患者溝通，注意溝通技巧，多使用肢體語言，保持微笑服務(wù)；術(shù)后腦出血后患者多伴有失語，半身不遂，容易出現(xiàn)精神緊張、恐懼、消極等情緒，此時應(yīng)該多向患者介紹治療成功的病例，增強患者戰(zhàn)神疾病的信心；安慰家屬情緒，及時向家屬告知病情如患者目前的疾病情況、今后的治療方案、該疾病的預(yù)后相關(guān)等[2]。③住院環(huán)境：對于術(shù)后患者安靜衛(wèi)生的病房環(huán)境可以加速疾病的康復(fù)，要使病房內(nèi)的空氣流通，白天要保證陽光照射；保持病房內(nèi)溫適宜，維持在23 ℃左右，濕度在50%左右；日常藥品及醫(yī)療器材要擺放整齊，護理人員應(yīng)該加強病房內(nèi)日常用品的消毒，防止交叉感染的發(fā)生。④生活護理：護理人員應(yīng)該提前半小時到崗，和上一班護理人員做好患者的床頭交接班工作；盡快為術(shù)后患者的更換床單被服；協(xié)助病情較重的患者進食，防止誤吸；定期協(xié)助家屬幫助臥床的患者翻身；對于排痰困難的患者予以吸氧霧化等操作并扣背幫助患者排痰[3]。⑤飲食護理：對于術(shù)后患者充足的能量和蛋白質(zhì)的攝入可以促進疾病康復(fù)，以清淡飲食的原則上給予患者高熱量，高蛋白飲食，給予充足的維生素及膳食纖維，保證大便通暢，避免便秘。⑥康復(fù)護理：加強病房巡視每日記錄患者肢體活動情況；執(zhí)行醫(yī)囑時嚴格按照醫(yī)囑給藥，對于服藥困難的患者可以適當根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑型，保證用藥安全；防止并發(fā)癥的發(fā)生，如吸入性肺炎感染、消化道出血等；對于失語患者鍛煉患者單音發(fā)音，從簡單到復(fù)雜；肢體活動應(yīng)該從病情平穩(wěn)時盡早進行，指導(dǎo)患者從簡單的被動肢體活動，到主動肢體活動，逐漸恢復(fù)日長生活能力[4]。

表1 兩組患者滿意度及SSS評分比較

表1 兩組患者滿意度及SSS評分比較

注：組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

SSS評分十分滿意 滿意 基本滿意 不滿意 總滿意率(%) 治療前 治療后試驗組 18 6 1 0 100 14.3±3.28 39.25±3.12對照組 8 5 6 6 76* 13.9±3.01 31.10±3.76*組別 滿意度

1.3 觀察指標：觀察試驗組和對照組患者家屬的優(yōu)質(zhì)護理結(jié)果，觀察兩組護理滿意度，十分滿意：90～100 分，滿意：80～89 分，基本滿意：60～79 分，不滿意：60分以下?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組腦出血患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分（SSS）[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用表示，兩組數(shù)據(jù)比較用卡方檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者滿意度試驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，SSS評分試驗組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腦出血是臨床急癥，其發(fā)病具有快速、病情變化迅速、致殘率高、病死率較高等特點。大部分腦出血患者病情變化發(fā)生在出血后3個月，優(yōu)質(zhì)護理是近年來廣泛應(yīng)于臨床的護理模式，主要是強化護理責任制和整體護理的方法[6]。本文選取了2017年3月至2017年8月在東北國際醫(yī)院神經(jīng)外科就診的腦出血術(shù)后患者50例，研究了優(yōu)質(zhì)護理的臨床療效，結(jié)果證明可以明顯提高患者滿意率，提高臨床神經(jīng)功能缺損程度評分，與對照組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與目前國內(nèi)研究具有一致性，腦出血患者的優(yōu)質(zhì)護理值得廣泛推廣應(yīng)用。